Quais são as causas do derrame pleural?
O derrame pleural ocorre quando os líquidos se acumulam no espaço pleural ao redor dos pulmões. As causas do derrame pleural incluem pneumonia, tuberculose, insuficiência cardíaca e câncer. As doenças renais e hepáticas, bem como alguns distúrbios inflamatórios, podem causar derrame pleural. O tratamento para derrame pleural geralmente se concentra em resolver a causa subjacente do distúrbio. O derrame propriamente dito geralmente é tratado apenas quando os sintomas se tornam problemáticos.
Existem dois tipos de líquido que geralmente se acumulam no espaço da cavidade torácica para causar derrame pleural. Os fluidos exsudados são ricos em proteínas e podem ter textura bastante espessa. Os fluidos transudados são mais aquosos em consistência. Sangue, pus e fluidos linfáticos são alguns dos fluidos corporais comuns que podem se acumular na cavidade pleural. O tipo de líquido que se acumula depende em grande parte das causas individuais do derrame pleural.
Os sintomas de derrame pleural podem incluir falta de ar e dor no peito. Muitos pacientes com derrame pleural não apresentam sintomas ou apresentam apenas sintomas leves. Derrame pleural grave pode comprimir os pulmões e causar dificuldade em respirar.
Os médicos podem confirmar a presença de derrame pleural através do uso de raios-X, tomografia computadorizada e ultrassonografia. Um procedimento conhecido como toracocentese pode ser usado para remover parte do líquido com uma agulha. O exame desse fluido geralmente é vital para a compreensão das causas do derrame pleural em um paciente em particular.
O derrame pleural é mais frequentemente relacionado a doenças respiratórias. Distúrbios como tuberculose, câncer de pulmão e pneumonia podem causar inflamação nos pulmões e nos tecidos ao redor dos pulmões. Bactérias de feridas, rupturas e abscessos no tórax ou na cavidade abdominal podem causar acúmulo de pus na cavidade pleural. A pneumonia, uma infecção pulmonar freqüentemente grave, também pode causar pus no espaço pleural. Condições inflamatórias como lúpus ou artrite reumatóide também podem estar entre as causas do derrame pleural, embora essa complicação seja considerada rara.
Embora a maioria dos casos de derrame pleural esteja ligada a doenças respiratórias, a insuficiência cardíaca também pode causar derrame pleural. A insuficiência cardíaca crônica prejudica a eficiência do coração e pode permitir a infiltração de líquidos dos vasos sanguíneos ao redor do coração e para a cavidade pleural. A doença renal e a cirrose também podem estar entre as causas do derrame pleural, uma vez que podem causar baixos níveis de proteína no sangue e acúmulo de líquidos nas cavidades corporais.
O tratamento para derrame pleural geralmente varia amplamente, dependendo da causa do derrame. A efusão em si pode ser deixada sem tratamento, para esclarecer quando a causa subjacente é resolvida ou colocada sob gerenciamento. O derrame pleural é tratado quando a dor e os sintomas respiratórios difíceis se tornam aparentes e problemáticos. Drenos, derivações e medicamentos injetados estão entre os tratamentos mais populares para derrame pleural.