Quais são as causas do bloqueio de ramo direito?
Um bloqueio do ramo direito é um problema no sistema de condução elétrica do coração. Cada batimento cardíaco é orquestrado por um impulso ou carga elétrica que viaja do nó sinoatrial (SA) que controla a contração dos átrios esquerdo e direito, até uma subestação - o feixe de His - localizado entre os átrios e os ventrículos. As vias de condução se dividem nesse nó elétrico em um ramo esquerdo e direito para servir os respectivos ventrículos e coordenar uma contração sincronizada do coração como um único músculo. Um bloqueio em um desses dois sistemas pode ser uma falha completa - um "curto", por assim dizer - ou um impulso atrasado. As possíveis causas do bloqueio do ramo direito podem incluir um ataque cardíaco prévio, uma deformidade congênita ou o resultado de desenvolvimento de doença cardiovascular, entre outras etiologias.
Os bloqueios de ramo são diagnosticados por um eletrocardiograma de 12 derivações (ECG) e identificados especificamente como do lado direito ou esquerdo, dependendo da forma e comprimento específicos do complexo QRS, a representação pictórica da contração dos ventrículos traçada no papel de eletrocardiograma. Existem três tipos de bloqueios do ramo direito identificáveis por eletrocardiograma, nomeados para a área ao longo do caminho elétrico que é problemática. Um sistema de classificação mais útil para os pacientes e suas famílias pode estar considerando esses bloqueios como de natureza temporária ou permanente.
As causas temporárias do bloqueio do ramo direito podem incluir ataques cardíacos contínuos, também conhecidos como infarto agudo do miocárdio (IM). À medida que o coração recebe oxigênio insuficiente e as células cardíacas começam a morrer, o sistema elétrico do coração pode ser interrompido em qualquer nível. Um bloqueio pode ocorrer até que oxigênio e drogas suplementares sejam administrados para ajudar a limitar o infarto. Infelizmente, se uma quantidade suficiente do sistema elétrico estiver dentro de uma área de tecido morto, o bloco resultante poderá ser permanente.
Uma embolia pulmonar aguda, ou coágulo de sangue nos pulmões, é outra das causas temporárias do bloqueio do ramo direito, uma vez que o aumento das pressões pulmonares afeta a atividade elétrica do coração. Uma infecção cardíaca, miocardite, é outra causa de bloqueios temporários devido à inflamação do tecido muscular. A pressão alta ou a hipertensão também podem resultar em bloqueio do ramo direito potencialmente reversível se a condição for tratada com sucesso e rapidez.
As causas permanentes do bloqueio do ramo direito incluem malformações congênitas não corrigidas e formação de cicatriz no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Ironicamente, a correção de malformações cardíacas congênitas é a causa mais comum dessa condição em crianças nos EUA. Um bloqueio permanente semelhante pode afetar adultos submetidos a reparo tardio de malformações congênitas ou reparo em válvulas danificadas por infecção, doença cardíaca ou doença respiratória.