Quais são as diferentes causas de alcalose metabólica?
A alcalose metabólica é uma condição na qual o equilíbrio de ácidos e bases no corpo está desligado e é caracterizado por um nível aumentado de pH no sangue e um nível aumentado de bicarbonato no sangue. Uma das causas da alcalose metabólica é a perda de líquido do corpo, seja por vômito ou por outros meios. Anormalidades endocrinológicas, incluindo condições conhecidas como síndrome de Cushing e doença de Conn, podem causar essa condição. Outras causas podem incluir anormalidades eletrolíticas e ingestão de alcaçuz. A determinação da causa da alcalose metabólica em um determinado paciente depende da obtenção de um histórico detalhado e da interpretação de diferentes estudos laboratoriais.
As condições em que o corpo perde líquido podem ser causas de alcalose metabólica. Ao vomitar, os pacientes perdem o líquido ácido tipicamente encontrado no estômago, e isso pode levá-los a um estado alcalótico. Da mesma forma, a perda de fluidos estomacais pelo uso de uma sonda nasogástrica que esvazia o conteúdo do estômago também pode causar alcalose. O uso de diuréticos - medicamentos que aumentam a produção de urina - pode diminuir o volume sanguíneo do corpo e causar um aumento efetivo na concentração de bicarbonato no sangue, levando a uma alcalose metabólica.
Outra das causas da alcalose metabólica são os distúrbios do sistema endócrino. Níveis elevados dos hormônios aldosterona ou cortisol podem levar ao aumento da excreção renal de íons hidrogênio, que são ácidos, levando a uma alcalose. Pacientes com essas condições também costumam ter pressão arterial elevada. Quando os pacientes apresentam um estreitamento do vaso sanguíneo que leva ao rim, eles podem desenvolver um quadro semelhante, porque essa condição causa aumento dos níveis de aldosterona no organismo.
Existem várias outras causas de alcalose metabólica. Ter baixos níveis de magnésio ou potássio no sangue pode levar a essa condição. Um distúrbio hereditário raro que afeta a função do rim, conhecido como síndrome de Bartter, é outra causa. A ingestão excessiva de alcaçuz também pode causar alcalose metabólica.
Determinar qual das causas da alcalose metabólica está presente em um determinado paciente envolve obter um histórico médico completo e interpretar vários estudos laboratoriais. A história recente do paciente, incluindo uso de medicamentos e sintomas experimentados, geralmente é muito útil no diagnóstico. Verificar a concentração de cloreto na urina também ajuda a distinguir entre diferentes causas de alcalose metabólica. Pacientes com pouco cloreto de urina provavelmente têm uma condição na qual o corpo está perdendo líquido. Cloreto de urina alto indica um distúrbio do sistema endócrino.