Quais são os diferentes métodos de cobrança de pacientes internados?

Nos EUA, os métodos de cobrança de pacientes internados são ditados em grande parte pelos regulamentos de cobrança criados pelos Centros de Medicare e Medicaid (CMS), anteriormente chamados de Health Care Financing Administration (HCFA). Essa agência tentou padronizar a cobrança de pacientes internados introduzindo códigos e regulamentos uniformes de cobrança em 1982, e o formulário de cobrança UB-82 foi criado. Agora conhecido como UB-92, este formulário de uma página possui um cabeçalho detalhado, especificando informações de identificação do paciente, códigos de diagnóstico, datas de serviço e informações sobre o provedor do hospital no cabeçalho da página. O restante do formulário consiste em subcategorias da conta do hospital, divididas em códigos de cobrança exigidos - como "110", usado para dias de internação - e detalhados linha por linha ao longo de linhas verdes e brancas alternadas. Outros códigos especificam o custo de suprimentos, equipamentos respiratórios e medicamentos, por exemplo.

O formulário UB-92 representa o formulário final de cobrança de pacientes internados enviado ao Medicare, Medicaid e empresas de seguro de saúde privadas. A cobrança de cobranças individuais classificadas em categorias para o UB-92, no entanto, ocorre de várias maneiras diferentes, dependendo dos procedimentos contábeis de uma instalação e de qualquer CMS aplicável ou regulamentos de seguros privados. Alguns itens são cobrados diariamente, outros com base na frequência de uso departamental e outros ainda com base no uso individual.

Os serviços de cobrança de pacientes internados cobrados diariamente incluem dias de internação e taxas diárias adicionais acumuladas, dependendo da intensidade dos cuidados de enfermagem prestados, como em unidades de terapia intensiva, suítes cirúrgicas ou centros de cuidados paliativos. A maioria dos equipamentos médicos, incluindo bombas e ventiladores intravenosos, também é cobrada diariamente e depois incluída na categoria de cobrança apropriada, como suprimentos médicos cirúrgicos ou serviços respiratórios. Equipamentos de sucção, camas hospitalares coloidais especiais, colchões de ar, configurações de tração ortopédica e monitoramento de telemetria são serviços ou máquinas também contados diariamente para fins de cobrança de pacientes internados. Mesmo que uma máquina não esteja mais em uso ativo, ela geralmente continuará sendo cobrada na conta do paciente até ser devolvida ao suprimento central ou ao departamento apropriado para esterilização.

Os equipamentos e serviços que aparecem na cobrança de internamento de um hospital, cobrados por uso, incluem cirurgias, assistência na sala de recuperação, bandejas de instrumentos cirúrgicos preparadas, raios-x, eletrocardiogramas e serviços e equipamentos de diálise renal. Esses tipos de cobranças podem ocorrer várias vezes em uma única hospitalização, mas raramente são agendados com uma frequência severa. O departamento que presta o serviço - como a sala de operações ou o departamento de diálise renal - é responsável por enviar a cobrança.

Por fim, o faturamento hospitalar também inclui cobranças por itens individuais faturados por uso. Muitos suprimentos de assistência médico-cirúrgica mantidos estocados em um determinado piso são cobrados dessa maneira. Pensos, cateteres, fluidos intravenosos, conjuntos de tubos intravenosos e outros itens são estocados com uma etiqueta destacável. A equipe de enfermagem é responsável por coletar essas etiquetas e colá-las nos cartões de cobrança individuais dos pacientes. O departamento de farmácia cobra medicamentos quando a equipe de enfermagem documenta cada administração de dose, geralmente por um sistema computadorizado.

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