Quais são os diferentes métodos de cobrança de pacientes internados?
Nos EUA, os métodos de cobrança de pacientes hospitalares são ditados em grande parte por regulamentos de cobrança criados pelos Centros de Medicare e Medicaid (CMS), previamente chamados de Administração de Financiamento para Saúde (HCFA). Esta agência tentou primeiro padronizar o faturamento hospitalar de pacientes internados, introduzindo códigos e regulamentos uniformes de cobrança em 1982, e o formulário de fatura UB-82 foi criado. Agora conhecido como UB-92, este formulário de uma página possui um cabeçalho detalhado, especificando informações de identificação do paciente, códigos de diagnóstico, datas de serviço e informações sobre o provedor do hospital no cabeçalho da página. O restante do formulário consiste em subcategorias da conta do hospital, divididas nos códigos de cobrança necessários - como "110", que são usados para dias de estadia hospitalar - e linha detalhada por linha ao longo de linhas verdes e brancas alternadas. Outros códigos especificam o custo de suprimentos, equipamentos respiratórios e medicamentos, por exemplo.
O formulário UB-92 representa o finalFormulário de cobrança de pacientes internados enviado ao Medicare, Medicaid e às companhias de seguros de saúde privadas. A coleta de cobranças individuais classificadas em categorias para o UB-92, no entanto, ocorre de várias maneiras diferentes, dependendo dos procedimentos contábeis de uma instalação e de quaisquer CMs aplicáveis ou regulamentos de seguro privado. Alguns itens são cobrados diariamente, outros com base em frequência de uso departamental e outros ainda em uso individual.
Serviços de cobrança de internação cobrados diariamente incluem dias hospitalares hospitalares e taxas diárias adicionais acumuladas, dependendo da intensidade dos cuidados de enfermagem prestados, como em unidades de cuidados intensivos, suítes cirúrgicas ou centros de cuidados paliativos. A maioria dos equipamentos médicos, incluindo bombas intravenosas e ventiladores, também é anunciada diariamente e depois incluída na categoria de cobrança apropriada, como suprimentos cirúrgicos médicos ou servidão respiratórioes. Equipamento de sucção, camas hospitalares coloidais especiais, colchões de ar, configurações de tração ortopédica e monitoramento de telemetria são serviços ou máquinas também contadas diariamente para fins de cobrança de pacientes internados. Mesmo que uma peça de máquina não esteja mais em uso ativo, ela geralmente continuará sendo cobrada na conta do paciente até que seja devolvida à oferta central ou ao seu departamento apropriado para esterilização.
Equipamentos e serviços que aparecem no faturamento hospitalar de um hospital cobrados por uso incluem cirurgias, assistência à sala de recuperação, bandejas de instrumentos cirúrgicos preparados, raios-X, EKGs e serviços e equipamentos de diálise renal. Esses tipos de cargas podem ocorrer várias vezes em uma única hospitalização, mas raramente são agendados em uma frequência de ferro. O departamento que presta o serviço - como a sala de operações ou o departamento de diálise renal - é responsável por enviar a cobrança.
Finalmente, o faturamento hospitalar também inclui cobranças fou itens individuais cobrados por uso. Muitos suprimentos de cuidados médicos-cirúrgicos mantidos em um determinado piso são cobrados dessa maneira. Medos, cateteres, fluidos intravenosos, conjuntos de tubos IV e outros itens são estocados com um rótulo de descascamento. A equipe de enfermagem é responsável por coletar esses rótulos e colá -los em cartões individuais de cobrança de pacientes. O Departamento de Farmácia cobra medicamentos como equipe de enfermagem documenta cada administração de dose, geralmente por um sistema computadorizado.