Quais são os diferentes tipos de seguro de saúde da família?
O seguro de saúde da família é usado para reduzir a carga financeira que os cuidados médicos têm sobre a família. A cobertura de saúde pode ser usada para cuidados preventivos e tratamento de doenças. Existem várias formas de seguro de saúde da família, incluindo planos de Organização de Provedores Preferidos (PPO), Organização de Manutenção de Saúde (HMO) e Ponto de Serviço (POS).
O plano de PPO é cobertura médica com base em uma lista de médicos e hospitais participantes. As OPP permitem que o paciente escolha entre todos os médicos da lista. Não são necessários encaminhamentos para atendimento especializado, desde que o médico faça parte da rede PPO. Os pacientes também têm a opção de consultar médicos fora da rede.
Um plano de HMO centra-se no médico de cuidados primários (PCP). Sob esse plano, o PCP funcionará como coordenador de todos os cuidados de saúde. Isso significa que o paciente precisará primeiro visitar o PCP para qualquer doença ou problema. Se for necessário atendimento especializado, o PCP encaminhará uma consulta para outro médico. O atendimento de emergência não requer encaminhamento.
Antes de escolher um plano de seguro de saúde da família HMO, uma lista de médicos e hospitais participantes deve ser solicitada. Se o plano de saúde não fornecer atendimento local, o paciente pode precisar percorrer longas distâncias para ver o PCP. Algumas HMOs oferecem mais flexibilidade aos pacientes, incluindo planos que fornecem opções de HMO e PPO.
A combinação de planos de saúde da família HMO e PPO é geralmente chamada de plano POS. O termo ponto de serviço, significa que o indivíduo coberto pelo plano terá a opção de atendimento HMO ou PPO. Muitas vezes, o paciente ainda precisa designar um PCP, mas o atendimento fora da rede é permitido.
Os planos de saúde da família são oferecidos com uma variedade de níveis dedutíveis. A franquia é a quantia em dinheiro que o paciente ou a família terá que pagar antes que o plano comece a cobrir os custos dos cuidados de saúde. A cobertura médica dedutível alta terá um prêmio ou custo de cobertura mais baixo, mas o paciente deverá pagar mais do que o necessário antes que o plano cubra qualquer despesa médica.
Alguns países fornecem cobertura médica gratuitamente aos residentes. Esse plano de seguro de saúde da família é freqüentemente chamado de assistência médica nacional. A maior parte da cobertura de saúde não viaja com o paciente para fora do país de origem. Isso significa que, se uma família atendida por um sistema de saúde nacional viaja para um país sem cobertura médica gratuita, qualquer doença ou lesão não é coberta pelo plano de saúde em casa.