Quais são os diferentes tipos de seguro de saúde?
O sistema de saúde dos EUA vem com uma grande variedade de opções de seguro de saúde. As opções abrangem o espectro, desde baixo custo e cobertura mínima até políticas caras e com tudo incluído.
O seguro de saúde catastrófico está entre as formas menos caras de seguro de saúde. As franquias, o valor que o indivíduo paga do próprio bolso antes que o seguro comece a pagar, geralmente são grandes para esses tipos de apólices. Também pode haver limites para o valor que a apólice pagará em caso de doença. Essas políticas são adequadas apenas para indivíduos com meios financeiros para lidar com doenças e hospitalizações de rotina.
O seguro de saúde de curto prazo é semelhante ao seguro de vida, na medida em que só pode ser adquirido por um período específico. A cobertura fornecida pelas apólices varia de catastrófica a abrangente, sendo a última consideravelmente mais cara. O seguro de saúde de curto prazo geralmente vem com procedimentos rigorosos de qualificação e pode não cobrir condições médicas pré-existentes. Em particular, a gravidez e o parto geralmente não são cobertos por essas políticas.
Uma Organização de Provedores Preferenciais (PPO) é um plano de seguro de saúde em que o tratamento médico é totalmente coberto se fornecido por um médico ou hospital pertencente à rede de prestadores de serviços de saúde do PPO. O tratamento realizado fora da rede também é coberto, mas a uma taxa reduzida. Os segurados são responsáveis por quaisquer diferenças se procurarem tratamento fora da rede. As OPP são essencialmente uma forma de desconto para grupos de seguro de saúde; Ao manter o controle administrativo sobre um grupo de médicos e hospitais, as OPP podem oferecer assistência médica com desconto. As OPP geralmente requerem aprovação prévia antes de permitir grandes serviços médicos.
O seguro de saúde das Organizações de Manutenção de Saúde (HMOs) restringe muito quem um paciente pode consultar para serviços médicos não emergenciais. A vantagem é um prêmio significativamente menor. As HMOs geraram considerável controvérsia, pois em muitos planos os médicos recebem incentivos financeiros para reduzir a quantidade de serviços médicos prestados aos pacientes. Um método para fazer isso é pagar aos médicos uma taxa mensal fixa para cada paciente, independentemente do tratamento necessário. Os planos de saúde tendem a cobrir procedimentos mais preventivos, como imunizações, mamografias e exames médicos.
O seguro de saúde de serviço completo também está amplamente disponível, a um custo considerável. Essas apólices abrangem todas as doenças, permitem tratamento em praticamente qualquer lugar e vêm com franquias tão altas ou tão baixas quanto os tomadores de planos estão dispostos a pagar. No outro extremo do espectro do seguro de saúde, o Medicare / Medicaid é uma forma de seguro de saúde público disponível para aposentados e pessoas de baixa renda.