Quais são os diferentes tipos de seguro de saúde?
O sistema de saúde dos EUA vem com uma grande variedade de opções de seguro de saúde. As opções abrangem o espectro de cobertura mínima de baixo custo e políticas caras e com tudo incluído. Dedutíveis, o valor que o indivíduo paga do bolso antes do seguro começar a pagar, geralmente são grandes para esses tipos de políticas. Também pode haver limites no valor que a política pagará em caso de doença. Essas políticas são adequadas apenas para indivíduos com meios financeiros para lidar com doenças e hospitalizações de rotina. A cobertura fornecida pelas políticas varia de catastrófico a abrangente, com o último consideravelmente mais caro. O seguro de saúde de curto prazo geralmente vem com procedimentos de qualificação estritos e não podem cobrir condições médicas pré-existentes. EUn particular, gravidez e parto geralmente não são cobertos por essas políticas.
Uma organização de provedor preferida (PPO) é um plano de seguro de saúde em que o tratamento médico é totalmente coberto se fornecido por um médico ou hospital pertencente à rede de prestadores de cuidados de saúde do PPO. O tratamento realizado fora da rede também é coberto, mas a uma taxa reduzida. Os detentores de políticas são responsáveis por quaisquer diferenças se buscarem o tratamento da rede. Os PPOs são essencialmente uma forma de seguro de saúde em grupo; Ao manter o controle administrativo sobre um grupo de médicos e hospitais, os PPOs podem fornecer assistência médica com desconto. Os PPOs geralmente requerem aprovação prévia antes de permitir os principais serviços médicos.
O seguro de saúde de organizações de manutenção da saúde (HMOs) restringe muito quem um paciente pode ver por serviços médicos não emergenciais. A vantagem é um PR significativamente menorEmium. Os HMOs geraram controvérsia considerável, pois em muitos planos os médicos recebem incentivos financeiros para reduzir a quantidade de serviços médicos prestados aos pacientes. Um método de fazer isso foi pagar aos médicos uma taxa mensal fixa para cada paciente, independentemente do tratamento de que precisam. Os HMOs tendem a cobrir procedimentos mais preventivos, como imunizações, mamografias e físicos.
O seguro de saúde de serviço completo também está amplamente disponível, a uma despesa considerável. Essas políticas cobrem todas as doenças, permitem tratamento praticamente em qualquer lugar e vêm com franquias tão altas ou baixas quanto os detentores de políticas estão dispostos a pagar. No outro extremo do espectro do seguro de saúde, o Medicare/Medicaid é uma forma de seguro de saúde público disponível para aposentados e indivíduos de baixa renda.