Quais são os diferentes tipos de massa renal?

Existem muitos tipos diferentes de massas renais, variando de cistos a adenomas e fibromas. Todos eles podem ser classificados como benignos, o que significa não-canceroso, pré-canceroso, o que significa que pode eventualmente causar câncer e maligno ou canceroso. A maioria dos pequenos crescimentos renais é benigna, enquanto os maiores têm maior probabilidade de serem cancerígenos. A maioria das massas é diagnosticada incidentalmente, pois geralmente não causa sintomas. Se for necessário tratamento, há uma variedade de opções, incluindo assistir e aguardar, medicação e cirurgia.

Sintomas e diagnóstico

Muitas massas renais não causam nenhum sintoma e podem ser descobertas incidentalmente por meio de um raio-X, tomografia computadorizada (TC), estudo de ressonância magnética (RM) ou um ultra-som que está sendo feito para outro procedimento. Aqueles que causam sintomas podem causar fadiga inexplicável, sangue na urina, dor nas costas perto das costelas, dor de estômago e perda de peso inexplicada. Se uma massa renal for particularmente grande, uma pessoa poderá senti-la através da pele. Às vezes, a dor em outras partes do corpo pode ser um sinal específico de câncer renal, especialmente se estiver nos estágios avançados e se espalhar para além dos rins. Como as pedras nos rins também causam muitos desses sintomas, às vezes as massas são confundidas com eles, mas geralmente podem ser distinguidas pelos sintomas, pois também causam febre e sensação de queimação ao urinar, além de muito mais dor.

Uma vez que se suspeita de um crescimento, as profissões de saúde geralmente recomendam uma pessoa para uma clínica de urologia para testes. Enquanto estiver lá, a pessoa geralmente fornece uma amostra de urina e uma amostra de sangue e pode examinar sua uretra e bexiga em um procedimento chamado citoscopia. Os médicos também podem fazer ressonância magnética ou ultrassonografia adicionais para aprender mais sobre a massa, particularmente seu tamanho, pois isso pode ajudá-los a determinar se é provável que seja cancerígeno ou não. Uma massa de cerca de 1,5 pol. (4 cm) ou menos tem apenas cerca de 20 a 30% de chance de ser cancerígena, enquanto aquelas com mais de 2,75 pol. (7 cm) têm cerca de 90% de probabilidade de serem cancerígenas. Os profissionais de saúde também podem fazer uma biópsia, que é uma pequena amostra da massa, para descobrir mais sobre isso. Uma vez que eles sabem qual é o crescimento e qual o seu tamanho, podem recomendar um curso de tratamento.

Cistos

Muitos crescimentos são na verdade cistos, que são sacos cheios de líquido no rim ou nos rins. Os cistos são quase sempre benignos, embora se crescerem o suficiente, talvez precisem ser removidos. Na maioria das vezes, eles não afetam a função dos rins e podem ser deixados no lugar. Uma exceção é a doença renal policística (PKD), na qual uma pessoa tem vários cistos renais. Isso pode causar pressão alta, anemia, problemas no fígado e danos a longo prazo nos rins. Requer tratamento contínuo com diuréticos e medicamentos para pressão arterial, pois a cirurgia geralmente não é eficaz.

Adenoma Renal

O adenoma renal é o tipo mais comum de massa renal benigna e geralmente se apresenta como pequenos crescimentos. Esses tumores são principalmente assintomáticos e sua causa não é clara. Às vezes, eles são classificados como pré-cancerígenos e são quase sempre monitorados de perto quanto ao crescimento. Muitos médicos optam por remover cirurgicamente adenomas renais para evitar a possibilidade de se tornarem cancerígenos no futuro.

Onocitoma Renal

Outra massa renal relativamente comum é o onocitoma renal, um tumor que pode crescer muito e afetar freqüentemente outros órgãos. Nos estágios iniciais, pode não causar sintomas e é mais provável que apareça durante outro procedimento ou quando cresce o suficiente para pressionar outros órgãos. Não está totalmente claro o que a causa, mas sabe-se que aqueles com a condição genética de síndrome de Birt-Hogg-Dubé têm mais probabilidade de conseguir isso e que os homens têm mais probabilidade de conseguir do que as mulheres. Um onocitoma renal também é considerado pré-canceroso e é mais frequentemente removido cirurgicamente antes de se desenvolver em câncer.

Angiomiolipoma

O angiomiolipoma é um tipo muito raro de massa renal que geralmente ocorre como efeito colateral de uma mutação genética. Uma condição conhecida como esclerose tuberosa geralmente acompanha os angiomiolipomas. Os pacientes que não apresentam nenhum sintoma relacionado aos tumores geralmente são observados de perto quanto a alterações, mas geralmente não recebem tratamento a menos que os sintomas apareçam.

Fibromas e lipomas

Fibromas e lipomas são dois tipos muito raros de crescimento renal benigno, que geralmente não são distinguíveis dos crescimentos cancerígenos. Sabe-se inteiramente o que causa fibromas ou lipomas, mas acredita-se que os lipomas tenham um vínculo genético. Eles podem eventualmente se transformar em câncer e, em seguida, podem metastizar ou se espalhar pelo corpo do paciente. Por esse motivo, eles geralmente são removidos via cirurgia.

Cânceres

Os dois tipos mais comuns de câncer de rim são carcinoma de células renais e carcinoma de células uroteliais. Não está totalmente claro o que os causa, mas os fatores de risco conhecidos incluem tabagismo, obesidade, hipertensão, hepatite C e exposição a longo prazo a produtos químicos perigosos. O tratamento do câncer de rim pode ser difícil, pois nem sempre responde bem à quimioterapia ou radiação. A cirurgia geralmente é recomendada se o tumor não se espalhar, mas se um paciente não for um bom candidato à cirurgia por já ter tido um rim removido ou outros problemas de saúde, a ablação por radiofreqüência ou a crioterapia também pode ser usada. O primeiro é o uso de uma corrente elétrica de alta frequência para remover células cancerígenas, e o segundo envolve o congelamento.

Tumor de Wilms

O tumor de Wilms é um tipo raro de câncer de rim, mais comum em menores de 5 anos. As crianças que o desenvolvem geralmente têm uma boa perspectiva, pois geralmente é curável. Os sintomas e o método de diagnóstico para esse tipo de tumor são geralmente os mesmos de outras massas renais. Na maioria dos casos, o tumor é removido e, em alguns casos, todo o rim é retirado para impedir a propagação do câncer.