Quais são as principais causas de uma massa retroperitoneal?
No abdômen humano, uma fina membrana chamada peritônio visceral cobre a maioria dos órgãos, como os rins e o fígado. Uma segunda membrana, chamada peritônio parietal, forma um tipo de bolsa ao redor dos órgãos. Quando um tumor ou cisto cresce atrás do peritônio visceral, mas dentro do peritônio parietal, é chamado de massa retroperitoneal. Em alguns casos, os médicos não conseguem determinar a causa exata de uma massa retroperitoneal. Na maioria das vezes, porém, são causadas por distúrbios renais, incluindo cálculos renais, doença renal policística, síndrome nefrótica e tumores.
Pedras nos rins podem resultar em uma condição chamada hidronefrose. Pacientes com essa condição têm rins que não passam a urina adequadamente para a bexiga. Como resultado, os rins ficam inchados com a urina e pode resultar em uma massa peritoneal. Embora as pedras nos rins sejam a causa mais comum de hidronefrose, a condição também pode ser causada por um tumor, uma condição da próstata ou um defeito congênito.
A doença renal policística é uma condição na qual sacos cheios de líquido se formam dentro e sobre os rins. Embora esses sacos não sejam cancerígenos, eles podem se espalhar para o fígado ou outros órgãos da cavidade abdominal. Crescimentos peritoneais são frequentemente associados a esses sacos.
Pacientes com síndrome nefrótica apresentam excesso de proteína urinária. A condição é normalmente causada por lesão ou cicatrização dos vasos sanguíneos em um ou ambos os rins. Se um coágulo se formar em uma das veias primárias do rim, a condição é chamada trombose da veia renal. A trombose da veia renal às vezes está ligada à formação de uma massa retroperitoneal.
Existem vários tumores que podem se formar nos órgãos retroperitoneais ou próximos a eles. Um dos tipos mais comuns de tumores que também podem resultar em formas de massa retroperitoneal no rim e é chamado de nefroma mesoblástico. A maioria dos casos de nefroma mesoblástico é congênita e a condição é normalmente descoberta nos primeiros 90 dias após o nascimento.
Embora uma massa retroperitoneal possa se desenvolver devido a doença ou lesão de qualquer órgão retroperitoneal, os rins tendem a causar mais problemas. Ocasionalmente, no entanto, o crescimento pode estar relacionado a doenças do pâncreas, cólon ou glândulas supra-renais. Se não for tratado, alguns crescimentos podem se espalhar para os órgãos intraperitoneais, como fígado, ovários, útero e baço.
O tratamento para uma massa peritoneal depende principalmente de sua causa. Às vezes, a correção do distúrbio subjacente que resultou no crescimento é suficiente; alívio pode ser encontrado através de medicação ou cirurgia para remover um bloqueio. Em outros casos, a própria massa peritoneal pode precisar ser removida cirurgicamente. Raramente, um rim doente pode precisar ser removido, mas isso não é considerado uma opção viável se ambos os rins estiverem danificados.