O que é um EHR certificado?
Um registro eletrônico de saúde certificado (EHR) é um sistema de software que atende aos critérios do governo para "uso significativo" do registro eletrônico. "Uso significativo" significa que o programa gerencia as informações de uma maneira que promove melhor comunicação ou produz melhor qualidade de atendimento. O Escritório do Coordenador Nacional de Tecnologia da Informação em Saúde (ONC) define o conjunto de tarefas essenciais de software que cada EHR deve executar para obter a certificação. Para provar "uso significativo", o RSE certificado deve enviar relatórios detalhados ao Centro de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) para que o desempenho de um profissional de saúde possa ser avaliado. Além disso, um EHR certificado deve compilar certas informações sobre o registro de um paciente, permitir o compartilhamento de informações médicas entre os prestadores de serviços de saúde e transmitir prescrições eletronicamente, garantindo ainda a privacidade e a segurança dos dados.
Os EHRs são avaliados por instalações de teste independentes e credenciadas e certificadas pela Comissão de Certificação em Tecnologia da Informação em Saúde (CCHIT) ou outra das seis entidades certificadoras aprovadas. Para se tornar um EHR certificado, uma empresa de software envia voluntariamente seu sistema completo de EHR ou simplesmente um módulo individual para teste. Os critérios de certificação de "uso significativo" incluem prescrição eletrônica, acesso do paciente a registros através de portais on-line, compartilhamento de registros médicos entre médicos em tratamento e relatórios a bancos de dados do governo para vigilância da saúde pública. Um EHR certificado deve não apenas prescrever eletronicamente, mas também verificar interações medicamentosas e alergias. Além disso, o software deve demonstrar controle sobre quem obtém acesso, efetuar logoff automaticamente, autenticar o usuário e criptografar os dados para garantir a segurança dos dados do paciente.
Um EHR certificado também deve manter listas atuais de medicamentos ativos, problemas, alergias, sinais vitais e imunizações para cada paciente. A demografia do paciente, incluindo o status de fumante, e os resultados dos exames laboratoriais devem estar acessíveis no EHR. Um EHR certificado também rastreia os desejos dos pacientes de ressuscitação, instruções de alta, pedidos médicos informatizados e recursos de aprendizado para o paciente. As medidas de qualidade clínica também podem ser rastreadas e tabuladas para serem relatadas às agências governamentais. As agências de teste geralmente têm uma equipe, composta por médicos, enfermeiros e analistas de software, executam uma série de testes em dados de pacientes de amostra usando o software EHR para determinar a conformidade com todos os regulamentos.
Depois que um sistema de RSE passar em todos os testes, um organismo de certificação emitirá a certificação e publicará a empresa em uma lista de sistemas de RSE certificados no site da ONC. Existem dois tipos de certificação, dependendo se o software enviado é um sistema completo de RSE ou apenas um módulo. Para sistemas completos de EHR, todos os 33 critérios para uso significativo devem ser atendidos. Se o software for apenas um módulo, pelo menos nove dos 33 critérios deverão ser atendidos.