O que é uma lesão por esmagamento?
Uma lesão por esmagamento é causada pela compressão prolongada ou forçada de uma parte do corpo, como um braço ou perna, resultando em danos aos músculos, nervos, vasos sanguíneos, ossos e outros tecidos. Enquanto uma pequena lesão por esmagamento, como fechar uma porta com um dedo, às vezes pode ser tratada em casa, lesões graves por esmagamento são emergências médicas que requerem atenção imediata para evitar complicações e preservar a função na parte do corpo afetada. Os cenários mais comuns para ferimentos graves por esmagamento são acidentes, como colisões de veículos a motor e desastres naturais, como terremotos.
Em uma lesão por esmagamento, o equilíbrio químico normal das células musculares é interrompido como resultado de forças de compressão anormais. A lesão direta no músculo danifica as estruturas nas membranas celulares que bombeiam cálcio e potássio para dentro das células e sódio para fora das células. O aumento dos níveis de cálcio no interior das células musculares faz com que enzimas normalmente encontradas lá se tornem destrutivas para o tecido muscular. Essa destruição pode levar à ruptura ou ruptura da membrana da célula muscular e resultar em morte celular.
A ruptura da membrana da célula muscular faz com que substâncias vazem para fora da célula. Essas substâncias, que incluem potássio, cálcio, creatinina e mioglobina, uma proteína que normalmente fornece oxigênio para as células musculares, podem entrar na corrente sanguínea. A liberação desses produtos químicos no sistema circulatório do corpo é conhecida como rabdomiólise . Se não tratada, a rabdomiólise pode levar à insuficiência renal, choque e, finalmente, à morte. Diz-se que uma pessoa com uma lesão por esmagamento que mostra sinais de danos a outros sistemas do corpo está sofrendo de síndrome de esmagamento .
A prevenção da síndrome de esmagamento é um objetivo principal do tratamento de lesões por esmagamento. Fluido intravenoso contendo bicarbonato de sódio e manitol é administrado aos pacientes para prevenir danos nos rins e estabilizar a pressão sanguínea. Pode ser necessária cirurgia para reparar os danos nos nervos e ossos. Para prevenir a infecção, os pacientes podem receber antibióticos e uma injeção de tétano.
As estatísticas sobre a incidência de lesões por esmagamento vêm principalmente de relatos de trabalhadores médicos que trataram pessoas feridas em desastres naturais, como terremotos. Quase três quartos das lesões por esmagamento afetam as pernas, com cerca de 10% das lesões afetando os braços e pouco menos de 10% afetando o tronco. Nos Estados Unidos, as informações sobre o tratamento de lesões por esmagamento e síndrome de esmagamento fazem parte do sistema federal de preparação e resposta a emergências.