O que é uma palidotomia?
A palidotomia é um procedimento cirúrgico no qual parte do globus pallidus, uma área do cérebro localizada dentro dos gânglios da base, é danificada para não poder funcionar. Como o sufixo “-otomia” sugere, uma palidotomia é realizada cortando o cérebro com uma sonda especializada para acessar a área de interesse. Esse procedimento pode ser muito arriscado e só é realizado quando é a melhor opção disponível para o paciente.
Pode-se perguntar razoavelmente sobre as circunstâncias em que a destruição de parte do cérebro seria considerada um tratamento aceitável para um paciente. Palidotomias são realizadas em pacientes com doença de Parkinson. Esta doença é caracterizada por tremores e movimentos descontrolados. Nos estágios iniciais, a agitação pode ser controlada com medicamentos que suprimem as ações das células no globus pallidus, reduzindo a agitação. Quando esses medicamentos param de funcionar, pode ser necessário danificar algumas das células para impedi-las de disparar.
Durante a palidotomia, o paciente está acordado. O paciente é mantido acordado porque é importante que a equipe cirúrgica obtenha feedback do paciente à medida que a sonda é colocada. Antes da cirurgia, são realizadas varreduras detalhadas do cérebro para que o cirurgião saiba para onde ir e a cabeça do paciente é colocada em uma estrutura que a mantém completamente imóvel. À medida que a sonda é inserida, a equipe recebe feedback do paciente para confirmar que a sonda está no lugar certo e, uma vez colocada, a palidotomia pode ser realizada.
Se os problemas de movimento forem limitados a um lado do corpo, será realizada uma palidotomia unilateral para abordar apenas o lado envolvido. Se todo o corpo estiver envolvido, uma palidotomia bilateral será realizada. Ambos exigem a colocação de buracos no crânio para acessar esta área do cérebro. A recuperação no hospital após o procedimento leva vários dias e o paciente precisa de várias semanas de recuperação em casa.
Uma complicação potencialmente séria desse procedimento é um derrame causado por sangramento no cérebro, que pode levar a complicações adicionais no futuro. O cirurgião também corre o risco de danificar outras áreas do cérebro. Devido a esses riscos, a estimulação cerebral profunda é uma alternativa popular à palidotomia, pois é muito menos perigosa. Após a cirurgia, um neurologista acompanhará o paciente para confirmar que o procedimento foi bem-sucedido e para identificar quaisquer sinais de complicações preocupantes.