O que é uma torneira medular?
Uma punção lombar ou punção lombar é geralmente um método para diagnosticar a presença de certas doenças que envolvem a remoção de parte do líquido ao redor da coluna vertebral e do tronco cerebral, por meio da aspiração da agulha. Isso é chamado de líquido cefalorraquidiano (LCR) e pode ser testado para determinar muitas coisas sobre a saúde física. Como alternativa, uma punção desse tipo pode ser usada como um método de acesso, de modo que medicamentos, como medicamentos para quimioterapia, possam ser administrados diretamente na área da coluna vertebral e do tronco cerebral; isso é conhecido como terapia intratecal. As punções lombares têm uma reputação anteriormente merecida por serem dolorosas, mas as melhorias na medicina significam que raramente são dolorosas ou tão desafiadoras quanto eram no passado, e as complicações delas são muito menos comuns.
O procedimento geral para a punção lombar primeiro envolve geralmente a realização de uma ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC) para procurar problemas que possam contra-indicar a punção. Em particular, é importante que grandes tumores cerebrais não estejam presentes, pois a remoção do LCR pode causar fatalidade, se houver. Outros pacientes que geralmente não realizam esse teste incluem aqueles com infecções óbvias da pele na área onde a agulha é injetada, pessoas com distúrbios hemorrágicos ou pessoas que tomam medicamentos anticoagulantes.
Se um paciente não tiver nenhum desses fatores de risco, poderá fazer uma punção lombar. Os pacientes são solicitados a assumir uma posição fetal, com os joelhos próximos ao peito. A área em que o LCR será aspirado, que geralmente fica entre a quarta e a quinta vértebra, localizada na região lombar ou lombar, é anestesiada com um anestésico como a lidocaína. Uma agulha é inserida na área da coluna vertebral e o LCR é coletado em vários frascos. O LCR pode então ser analisado para várias coisas, o que pode levar alguns dias. Dependendo da saúde dos pacientes, eles podem voltar para casa depois de se deitar por algumas horas após o teste ou permanecer no hospital.
Uma das principais razões pelas quais uma punção lombar é realizada é procurar infecções como meningite. Os médicos também podem avaliar o LCR quanto a evidências de encefalite, sífilis, câncer no cérebro, sangramento no cérebro ou condições como esclerose múltipla. Durante a punção lombar, também podem ser feitas medições de pressão no LCR. Uma punção lombar também pode ser realizada para administrar terapia intratecal ou para anestesia.
O maior risco associado à torneira espinhal moderna é a dor de cabeça. Dores de cabeça parecem ocorrer mais em crianças e a maioria das dores de cabeça para dentro de alguns dias. Raramente, as dores de cabeça duram vários meses. Em crianças muito pequenas, ainda existe um risco aumentado de condições como paralisia de uma torneira, mas esse risco é menor do que no passado, e os benefícios de executar uma torneira freqüentemente superam significativamente os riscos. Todas as torneiras apresentam algum risco de infecção e sangramento, mas a maioria das pessoas não diagnosticadas com uma doença grave retoma as atividades logo após a realização da torneira e não sofre complicações.