O que é um código ICD9?
Um código ICD9 é um código de diagnóstico numérico usado pelas companhias de seguros para determinar se deve ou não pagar por um teste médico, tratamento ou procedimento. O CDI significa Classificação Internacional de Doenças, e a 9ª edição é a publicação mais recente, com a ICD10 programada para publicação em 2013. Os códigos ICD9 são usados em conjunto com CPT ou códigos de terminologia processual atuais, no processo de cobrança médica. Os códigos CPT são usados para descrever o próprio teste ou procedimento, enquanto os códigos da ICD9 descrevem a condição médica do paciente que justificava o tratamento. Sem a justificativa médica fornecida pelo Código de Diagnóstico da ICD9, muitas companhias de seguros não pagarão a reivindicação associada. O consultório médico usa um sistema chamado Coding para informar à companhia de seguros por que você foi tratado e que tratamentos o médico está pedindo pagamento. Os códigos CPT são usados para descrever otratamentos que você realmente recebeu, como um exame físico ou um raio-x. O código da ICD9 é um código de diagnóstico que informa por que você recebeu o tratamento; Pode descrever seus sintomas ou descrever condições médicas conhecidas, como hipertensão ou diabetes. As companhias de seguros decidem se o tratamento que você recebeu foi medicamente necessário ou apropriado para os diagnósticos listados.
Você pode se perguntar por que prestadores médicos e companhias de seguros usam codificação numérica para o processo de cobrança, em vez de apenas listar o nome do procedimento ou do diagnóstico. A maior vantagem do uso da codificação numérica é que ele fornece um sistema uniforme que é aceito por quase todos os médicos e companhias de seguros, o que ajuda a eliminar a confusão. A terminologia médica é frequentemente baseada em termos latinos e científicos, que podem ser facilmente incorretos ou usados no contexto errado, e podem ser muito Cumbersoeu escrever ou digitar no sistema de cobrança. O sistema de codificação numérica otimiza o processo de cobrança para a equipe médica e a companhia de seguros.
O sistema de codificação também permite que o software de computador compare eficientemente os códigos CPT com os códigos ICD9 e procure um relacionamento lógico. Por exemplo, uma fatura para uma radiografia de tórax faz sentido lógico se a conta tiver um código ICD9 listando "Saltafness of Breath" como um sintoma. Essa conta provavelmente seria paga sem atrasos desnecessários. No entanto, uma fatura para um raio-x do pé, se acompanhada de um código ICD9 que descreve uma lesão no dedo, seria rejeitada pelo software de computador como um erro. Este projeto de lei seria enviado de volta à equipe médica para correção antes que possa ser paga.
Como as tecnologias médicas mudam tão rapidamente, é importante ter as cópias mais atualizadas do manual da ICD9 e do Manual CPT. Ambos os conjuntos de códigos são revisados todos os anos e as revisões estão disponíveis nas versões impressas e eletrônicas. CptOs códigos são publicados pela American Medical Association. Os códigos ICD9 são mantidos pelo Centro Nacional de Estatísticas de Saúde (NCHS) e Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS). Você pode solicitar manuais atualizados diretamente de qualquer uma dessas organizações, mas geralmente pode obter atualizações do seu fornecedor de software de cobrança.