O que é um papiloma invertido?
Um papiloma se forma quando há um crescimento excessivo de células em superfícies ou revestimentos de órgãos. O crescimento benigno da pele chamado verruga é na verdade um papiloma causado pelo vírus do papiloma humano (HPV). Papiloma invertido são papilomas que crescem para dentro, em relação aos tecidos normais de suporte, e parecem dedos que podem ser visíveis ao olho humano ou ao microscópio. Esses crescimentos são comumente encontrados nas cavidades nasais, trato urinário e pele. Papilomas invertidos são normalmente benignos, mas podem causar sintomas obstrutivos ou sangramento.
Papillomas invertidos são mais comuns no nariz e seios; mesmo assim, eles representam apenas aproximadamente 0,5% de todos os tumores nasais. Quando encontrado nas passagens nasais ou paranasais, também é chamado de papiloma nasal, papiloma sinonasal ou papiloma schneideriano. Na maioria das vezes, ocorre em apenas um lado do nariz.
Visualizado sem um microscópio, um papiloma invertido apareceria como um pólipo nasal. Também foi descrito parecendo uma amoreira granular. A cor geralmente varia do rosa pálido ao vermelho, causada pela alta densidade dos vasos sanguíneos. A alta vascularidade de um papiloma invertido é a principal razão pela qual ele é propenso a sangrar.
Os papilomas invertidos do nariz e seios são benignos, mas podem ser agressivos e invadir o tecido subjacente. Sua causa real não é conhecida, mas as causas sugeridas são sinusite crônica, poluentes transportados pelo ar, alergias e infecções virais. Não há ligação comprovada entre alergias e papiloma invertido. Especialistas sugerem que a infecção viral, particularmente a infecção pelo HPV, é a causa. Estudos mostraram que os tipos 6, 11, 16 e 18 do HPV são encontrados nesses crescimentos.
Os subtipos 6 e 11 do HPV são normalmente benignos, enquanto os subtipos 16 e 18 contribuem com alto risco de se tornarem malignos. Assim, embora inicialmente benigno, um papiloma invertido pode desenvolver potencial maligno. Em 5 a 10% dos casos demonstrados, esse papiloma causou formação de carcinoma espinocelular.
Um paciente com crescimento na parede nasal geralmente apresenta sintomas de congestão ou dificuldade em respirar através de uma narina. Outros sintomas incluem dor facial, secreção nasal amarela ou clara e dor nasal ou sangramento nasal, todos unilaterais. Esse tipo de papiloma é agressivo e pode aumentar progressivamente; assim, poderia levar à obstrução nasal total de um lado. A remoção cirúrgica imediata é o melhor tratamento para essa condição.
Esse tipo de tumor benigno também pode ser encontrado no trato urinário, especificamente nas porções posterior ou lateral da base da bexiga. O papiloma invertido também pode ser encontrado na uretra, caso em que é chamado de papiloma urotelial invertido. Os sintomas comuns encontrados são sangue na urina ou dor ao urinar. A excisão cirúrgica geralmente proporciona alívio e cura imediatos.