O que é um teste de Ishihara?

Um teste de Ishihara usa placas coloridas para testar o tipo e a gravidade das deficiências da visão de cores. Essas deficiências podem variar de dificuldade em discernir diferenças entre cores específicas até o daltonismo. Uma placa em um teste de Ishihara possui um círculo preenchido com pontos coloridos. Geralmente, existem pontos de fundo de uma cor e uma figura feita de pontos de outra cor. Se a pessoa que faz o teste não consegue entender a figura, provavelmente tem uma deficiência de visão.

O teste de Ishihara foi desenvolvido em 1918 pelo cirurgião e oftalmologista japonês Shinobu Ishihara. Ele assumiu a tarefa de criar um gráfico de visão em cores durante seu emprego na Escola Militar de Medicina do Japão, que queria uma maneira de testar problemas de visão em cores em recrutas militares. Os gráficos ainda são comumente usados ​​em exames oftalmológicos em todo o mundo.

As deficiências da visão de cores geralmente são herdadas e são mais frequentemente transmitidas aos homens, mas doenças, traumas ou velhice também podem causar daltonismo. Na retina, um tecido localizado no olho interno, atrás da pupila, possui dois tipos de células que recebem luz. As células do bastão não reconhecem a cor, mas funcionam melhor à noite e as células do cone reconhecem a cor e funcionam melhor durante o dia. Existem três tipos de células cônicas em um olho saudável: S, sensível a comprimentos de onda mais curtos, M, sensível a comprimentos de onda médios, e L, sensível a comprimentos de onda mais longos. Os cones captam as cores que caem na faixa de comprimentos de onda, com os cones S atingindo o violeta, os cones M atingindo o verde e os cones L atingindo o amarelo.

A gama de tons entre essas cores depende das diferenças entre a estimulação entre diferentes cones. Por exemplo, quando um cone L é muito estimulado e os cones M recebem menos estímulo, o olho percebe vermelho. Se um desses sistemas de cone estiver danificado ou ausente, ele causa uma deficiência chamada dicromacia, na qual pode ser difícil diferenciar algumas cores. Se dois desses sistemas de cone não são funcionais, causa monocromia, uma condição rara na qual o paciente pode ver apenas tons de cinza. Tanto a dicromacia quanto a monocromação são comumente chamadas daltonismo, embora o termo tecnicamente se refira apenas à monocromação.

O teste de Ishihara tem 38 placas no total, mas apenas algumas delas são usadas em um exame oftalmológico típico. Se, após algumas placas, o paciente não conseguir distinguir a figura definida na placa de pontos coloridos, as evidências serão suficientes para diagnosticar uma deficiência de visão colorida. Um teste completo de Ishihara pode ser realizado para determinar o grau de comprometimento da visão do paciente e o sistema de cone danificado.

Se o paciente tiver dicromacia, pode ser diagnosticada ainda mais como protanopia, deuteranopia ou, raramente, tritanopia. Pessoas com protanopia têm cones L deficientes e sensibilidade limitada ao vermelho e aqueles com deuteranopia possuem cones M deficientes e sensibilidade limitada ao verde. A tritanopia é causada por cones S deficientes e resulta em dificuldade em diferenciar o azul do amarelo. As placas Ishihara que testam daltonismo ou deficiência de cor vermelho-verde podem ter um número composto de pontos vermelhos inseridos com muitos pontos verdes ou uma figura verde inserida com pontos vermelhos. Pacientes com cegueira ou deficiência azul-amarela podem ter problemas para encontrar uma figura amarela inserida com pontos azuis ou uma figura azul inserida com pontos amarelos em um teste de Ishihara.