O que é um HMO de painel aberto?

Um HMO de painel aberto é uma organização de manutenção da saúde que permite que os médicos individuais participem do programa através dos auspícios de uma associação de prática independente. Um médico que participa de um HMO é que essa maneira é livre para ver pacientes que não estão conectados à organização e não estão comprometidos em assumir um paciente simplesmente porque ele ou ela está com o HMO. Isso contrasta com um HMO do painel fechado, no qual o médico está diretamente ligado ao HMO e está sob contrato com todos e quaisquer membros da HMO que sejam designados para o médico pela organização.

Um HMO de painel aberto não fazia parte do design original para uma abordagem de manutenção da saúde da cobertura de assistência médica. O conceito de organização de manutenção da saúde data do início dos anos 70 nos Estados Unidos. Inicialmente, os HMOs funcionavam como um meio de fornecer os cuidados de saúde da rede. Isto é, as pessoas cobertas pelos termos do HMO foram designadas para médicos específicos e eram livres para usar qualquer Minstalações edices que haviam contraído com o provedor de HMO. Nos anos posteriores, a cobertura foi ampliada para permitir que os membros vissem qualquer médico que tivesse contraído diretamente com o HMO.

Estruturas de HMO em painel aberto começaram a aparecer nas décadas de 1980 e 1990. Havia várias vantagens nesse acordo para pacientes e médicos. O paciente conseguiu pagar uma taxa fixa em troca de atendimento médico de qualidade e tem a capacidade de escolher entre uma ampla gama de médicos para ser o prestador de cuidados primários. Isso contrastava com a disposição anterior de que, para que os custos médicos fossem cobertos, o paciente teve que usar apenas médicos e instalações médicas contratadas por HMO.

Para o médico, o HMO do painel aberto significava que não era mais necessário contratar diretamente com o HMO para ver pacientes com esse tipo de cobertura. Ele ou ela poderia simplesmente contratar com um intermA Associação de HMO de Prática do Grupo EDIÁRIO que contratou o HMO e pode ser capaz de atender pacientes com HMO e ser pago pelos serviços prestados. Ao mesmo tempo, o médico ainda pode recusar qualquer paciente associado ao HMO se achar que a ação é justificada, sem incorrer em nenhuma censura. Os médicos que desejam continuar tratando um paciente fora dos limites de uma organização de manutenção da saúde geralmente preferem usar um acordo de HMO em painel aberto.