O que é estenose aórtica?
A estenose aórtica é um estreitamento da aorta, a artéria conectada ao ventrículo esquerdo do coração, através do qual o sangue oxigenado flui para retornar ao corpo. A causa mais comum de estenose aórtica é congênita, presente no nascimento. No entanto, a febre reumática também pode causar estenose aórtica, e o envelhecimento tem sido associado à calcificação da válvula aórtica, causando estreitamento.
Em muitos casos de estenose aórtica, a válvula da aorta é formada incorretamente. No coração normal, a válvula aórtica possui três folhetos, que se abrem quando o ventrículo esquerdo bombeia sangue para a aorta. As malformações desta válvula podem fundir os folhetos ou podem resultar em apenas duas folhas ou cúspides, chamadas de válvula aórtica bicúspide . Qualquer malformação das cúspides é chamada de estenose aórtica Valvar . subvalvar AoA estenose rtic quase sempre requer intervenção cirúrgica imediata. O estreitamento também pode existir acima da válvula, chamada de estenose aórtica supravalvar . A estenose aórtica trivial e leve pode ser deixada sem tratamento, mas requer visitas a um cardiologista pediátrico para garantir que a válvula esteja crescendo corretamente e avaliar se a estenose está piora. A estenose aórtica grave ou crítica geralmente requer intervenção cirúrgica.
Com uma aorta estreitando, o ventrículo esquerdo deve bombear muito mais difícil para levar sangue ao corpo. Enquanto o ventrículo esquerdo é um músculo forte, se funcionar demais, o músculo ficará endurecido e começou a aumentar, uma condição chamada hipertrofia . A hipertrofia pode danificar o ventrículo e causar função reduzida. A válvula da aorta também pode ser com vazamento, fazendo com que parte do sangue flua de volta para o coração com cada bomba. Este regurgitation pode causar hipertrofia e retenção de fluidos.
Menos sangue que vai ao corpo significa que os tecidos não estão recebendo oxigênio suficiente. Com o tempo, a estenose aórtica não tratada pode danificar o crescimento, causando tacadas das extremidades e afeta o desenvolvimento do cérebro. Também pode causar exaustão, apagões e tonturas.
Existem essencialmente três maneiras de tratar a estenose aórtica. valvuloplastia de balão pode ser usada para lidar com a estenose aórtica leve. Um cateter com um balão preso é enfiado no coração. Na aorta, o balão está inflado para tentar abrir a válvula. Este tratamento pode causar temporariamente uma abertura mais ampla da aorta e, em casos leves, pode curar a condição. Suas vantagens são de que é um procedimento ambulatorial minimamente invasivo.
Muitas vezes, a valvuloplastia de balão falha em fornecer os resultados desejados, ou gradualmente a aorta se torna estenótica novamente. Nesses casos, os cirurgiões recomendam a substituição da válvula. Existem duas técnicas de substituição.
No primeiro, o cirurgião exnde a válvula aórtica e a substitui por uma válvula mecânica ou de porco. As válvulas mecânicas funcionam muito bem, mas têm a desvantagem de manter um risco muito maior de coagulação do sangue. A maioria das pessoas com uma válvula mecânica deve tomar varfarina, um menor de sangue.
Em crianças, a varfarina pode ser particularmente problemática porque as crianças são propensas a acidentes. Os níveis de varfarina são medidos para não causar sangramento excessivo. Isso pode significar vários meses de exames semanais de sangue, bem como modificações alimentares. Mesmo com o monitoramento, o risco é aumentado para hematomas e sangramento excessivos. Mesmo um simples inchaço na cabeça pode causar concussão.
O procedimento Ross é frequentemente preferido à substituição da válvula mecânica. Esta cirurgia remove a válvula pulmonar e a válvula aórtica e usa a válvula pulmonar para substituir a aorta. A válvula pulmonar deve ser substituída por uma válvula de porco ou válvula doadora. A vantagem para este procedimento, alémAo evitar a válvula mecânica, é que a nova válvula aórtica tem a chance de crescer e se desenvolver normalmente. Embora a nova válvula pulmonar provavelmente precise de substituição em algum momento, isso é considerado uma cirurgia muito mais fácil do que a substituição da aorta.
Todos os níveis de gravidade da estenose aórtica requerem observação ao longo da vida por um cardiologista. Mesmo nos casos menos graves de estenose aórtica, os pacientes devem tomar antibióticos antes dos exames e procedimentos odontológicos para reduzir o risco de endocardite bacteriana. A estenose aórtica leve e moderada pode limitar a atividade, especialmente em esportes competitivos, embora a participação ocasional em esportes recreativos seja aceitável. O cardiologista de um paciente terá recomendações específicas sobre quais atividades podem ser desfrutadas. Com a cirurgia, um paciente com estenose aórtica tem uma excelente chance de viver uma vida normal e proposital.