O que é necrose avascular da cabeça femoral?
A cabeça femoral é a parte superior em forma de bola do osso da coxa, ou fêmur. Ele se encaixa dentro de uma cavidade em forma de soquete no osso do quadril, conhecido como acetábulo, e as duas partes formam a articulação do quadril. A necrose avascular da cabeça femoral é uma condição na qual o suprimento de sangue para a cabeça femoral é perdido, resultando em osteonecrose ou morte de células ósseas. As causas da doença podem incluir esteróides e outras drogas, alcoolismo e lesões acidentais. Enquanto a medicação e uma combinação de exercícios de descanso e alongamento podem ajudar com os sintomas, geralmente é necessário tratamento cirúrgico para tratar a condição de maneira eficaz.
O sangue é fornecido à cabeça femoral através de artérias que viajam ao longo do colo femoral, uma seção estreita do osso que conecta a cabeça femoral ao eixo do fêmur. Como esse é o único suprimento sanguíneo, se o fluxo for interrompido, o osso da cabeça femoral morre e sua estrutura arredondada pode entrar em colapso e achatar-se. Uma vez que a articulação do quadril não se encaixa mais suavemente, as superfícies da articulação podem ficar desgastadas e a deterioração da articulação pode ocorrer.
A necrose avascular da cabeça femoral geralmente leva à dor, que ocorre quando o peso é colocado no quadril. Na maioria das vezes, a dor é sentida na virilha, mas também pode ser sentida na nádega ou na coxa. Se a necrose da cabeça do fêmur progredir, a dor no quadril pode ocorrer mesmo quando a pessoa está descansando e pode tornar-se difícil caminhar, com rigidez e mancada se desenvolvendo com o tempo. Fraturas do colo do fêmur podem causar necrose avascular, assim como a luxação do quadril. Condições como alcoolismo e diabetes podem danificar o suprimento de sangue para a cabeça femoral, assim como tomar esteróides em altas doses ou por muito tempo.
Se a necrose avascular da cabeça do fêmur não progrediu muito e a cabeça do fêmur não entrou em colapso, o tratamento mais comum é um procedimento cirúrgico chamado descompressão do núcleo. Durante a operação de descompressão do núcleo, o cirurgião perfura o colo do fêmur, criando canais através dos quais novos vasos sanguíneos podem crescer e formar um suprimento de sangue para a cabeça. O procedimento pode ser realizado usando técnicas minimamente invasivas, geralmente conhecidas como cirurgia de buraco de fechadura, e não requer permanência no hospital.
A descompressão do núcleo geralmente impede a progressão e alivia qualquer dor devido à necrose avascular da cabeça femoral. Nos casos em que a condição avançou e a articulação do quadril se deteriorou, a artrite geralmente se desenvolve. Em seguida, o tratamento recomendado é remover a cabeça e o pescoço do fêmur, juntamente com o acetábulo, e inserir partes artificiais do quadril. Esta operação é conhecida como uma substituição total do quadril.