O que é gerenciamento de casos?
O gerenciamento de casos é uma abordagem para coordenar o atendimento a indivíduos nos sistemas de saúde, saúde mental ou bem-estar social. O termo pode ser usado para descrever a coordenação de cuidados e serviços no setor de seguros, mas também pode descrever uma abordagem para conectar pacientes médicos e de saúde mental a recursos comunitários e de saúde. O objetivo do gerenciamento de casos é garantir que os indivíduos que precisam de cuidados o recebam e que os recursos de seguros, médicos e sociais sejam usados com eficiência.
Muitas pessoas que precisam de serviços de saúde, particularmente serviços de saúde mental, precisam de assistência que vai além do escopo do que os sistemas de assistência médica e mental podem oferecer. Muitas vezes, é crucial para o bem-estar de um paciente, no entanto, garantir que ele tenha um lugar para morar, comida para comer e cuidados adequados em casa. Sem esses apoios, a eficácia dos cuidados de saúde pode ser comprometida, às vezes até o ponto em que é ineficaz. O gerenciamento de casos fornece aos pacientes vulneráveis uma pessoa pontual que pode conectá-lo aos recursos da comunidade e à família, na esperança de entender melhor sua situação e necessidades. Dependendo da situação do paciente, a instituição de saúde ou uma agência externa pode fornecer os principais serviços de gerenciamento de casos do paciente.
Os serviços de gerenciamento de casos são fornecidos por indivíduos que normalmente têm treinamento nos campos da assistência médica ou social. Muitos gerentes de casos médicos são enfermeiros, embora alguns sejam assistentes sociais. Nas agências de serviço social, os gerentes de caso também podem ser assistentes sociais, embora alguns possam não ter nenhuma credencial específica de saúde mental. Em alguns países, como os Estados Unidos, é possível que um gerente de casos obtenha certificação através de uma sociedade profissional para gerentes de casos.
Nos setores de seguro de saúde e de atendimento gerenciado, um gerente de caso pode trabalhar com pessoas que têm sérios problemas de saúde para garantir que estejam recebendo atendimento adequado e econômico. O gerente de caso pode trabalhar com os provedores de serviços para estabelecer taxas e pagamentos apropriados por serviços, encaminhar o cliente a especialistas e ajudá-lo a tomar decisões sobre seus cuidados. Algumas empresas de seguro de saúde nomeiam rotineiramente gerentes de caso para segurados com condições graves ou crônicas. Os empregadores também podem usar os serviços de gerentes de caso que podem ajudar a organização a trabalhar com funcionários que têm necessidades médicas de longo prazo e que podem apoiar os funcionários no cuidado de si mesmos, além de garantir que a organização possa fazer acomodações adequadas às necessidades do funcionário.