O que é gerenciamento de casos?
O gerenciamento de casos é uma abordagem para coordenar os cuidados para indivíduos nos sistemas de saúde, saúde mental ou assistência social. O termo pode ser usado para descrever a coordenação de cuidados e serviços no setor de seguros, mas também pode descrever uma abordagem para conectar pacientes com saúde médica e mental aos recursos da comunidade e da saúde. O objetivo do gerenciamento de casos é garantir que os indivíduos que precisam de cuidados o recebam e que o seguro, os recursos médicos e sociais sejam usados com eficiência. Muitas vezes, é crucial para o bem-estar de um paciente, no entanto, garantir que ele tenha um lugar para morar, comida para comer e cuidados apropriados em casa. Sem esses suportes, a eficácia dos cuidados de saúde pode ser prejudicada, às vezes a ponto de ser ineficaz. Gerenciamento de casos providar pacientes vulneráveis com uma pessoa pontual que pode conectar o paciente aos recursos da comunidade e à família na esperança de entender melhor sua situação e necessidades. Dependendo da situação do paciente, o ambiente de assistência médica ou uma agência externa pode fornecer os serviços de gerenciamento de casos primários de um paciente.
Serviços de gerenciamento de casos são fornecidos por indivíduos que normalmente têm treinamento nos campos de serviço médico ou social. Muitos gerentes de casos médicos são enfermeiros, embora alguns sejam assistentes sociais. Nas agências de serviço social, os gerentes de casos também podem ser assistentes sociais, embora alguns possam não ter credenciais em saúde mental específicas. Em alguns países, como os Estados Unidos, é possível que um gerente de caso adquirisse a certificação por meio de uma sociedade profissional para gerentes de caso.
Nos setores de seguro de saúde e assistência gerenciada, um gerente de caso pode trabalhar com individualUals que têm sérios problemas de saúde para garantir que estejam recebendo cuidados apropriados e econômicos. O gerente do caso pode trabalhar com os provedores de serviços para liquidar as taxas e pagamentos apropriados para os serviços, encaminhar o cliente a especialistas e ajudar o cliente a tomar decisões sobre seus cuidados. Algumas companhias de seguros de saúde indicam rotineiramente gerentes de caso para titulares de políticas com condições graves ou crônicas. Os empregadores também podem usar os serviços dos gerentes de casos que podem ajudar a organização a trabalhar com funcionários com necessidades médicas de longo prazo e que possam apoiar os funcionários a cuidar de si mesmos, além de garantir que a organização possa fazer acomodações adequadas para as necessidades do funcionário.