O que é cinconismo?
Cinconismo, também conhecido como quinismo, é um termo para uma série de sintomas semelhantes a doenças que resultam de uma overdose de quinino, um composto alcalóide C 2 0H 24 N 2 , derivado da casca de cinchona da árvore e arbusto de C. calisaya espécies usadas principalmente para tratar casos de malária resistentes a medicamentos. Embora o cinconismo geralmente ocorra a partir de quantidades excessivas de quinina ingeridas como medicamento ou pela ingestão direta de casca de cinchona, também pode ser causado pela exposição a quantidades muito menores de quinina por um período prolongado. Os sintomas mais comuns que ocorrem a partir de uma dose de medicamento antimalárico ou exposição prolongada ao quinino incluem dores de cabeça e náuseas repetidas; zumbido, que produz uma sensação como zumbido nos ouvidos; ou deficiência auditiva mais grave, incluindo surdez. Casos mais raros de efeitos adversos do cinconismo incluem choque anafilactóide; fotofobia ou sensibilidade à luz; e condições mentais como embotamento e confusão.
Dois outros métodos de exposição possíveis podem resultar em sintomas de cinconismo. A água tônica que contém uma pequena quantidade de quinino para dar um sabor levemente amargo pode causar cinconismo, ou a ingestão de sulfato de quinidina, um medicamento usado para tratar problemas cardíacos, como arritmia ventricular. Embora a água tônica com quinino seja geralmente segura, teoricamente, beber essa água por um longo período de tempo leva a efeitos negativos. Os medicamentos antiarrítmicos estão sujeitos a causar o mesmo nível de efeitos adversos graves da exposição que o uso de quinino em medicamentos antimaláricos. Drogas como o sulfato de quinidina, no entanto, têm sua própria lista adicional de possíveis efeitos colaterais, como visão turva, possíveis reações alérgicas e um amarelecimento da pele.
A dosagem do medicamento antimalárico também pode afetar diretamente a gravidade dos possíveis sintomas do cinconismo. Uma dosagem terapêutica padrão pode causar náusea, audição e problemas de visão e vários estados mentais de desconforto. Embora esses sintomas sejam reversíveis e desapareçam com a interrupção do uso do medicamento, efeitos colaterais mais graves, como cegueira, insuficiência renal e morte por cardiotoxicidade, podem ocorrer com doses mais altas. O quinino também pode ter o efeito colateral trágico em altas doses de causar defeitos congênitos ou ser um abortivo, o que significa que abortos espontâneos podem ocorrer em mulheres grávidas que tomam o medicamento como tratamento contra a malária.
A segurança de um medicamento antimalárico varia consideravelmente com base na saúde do paciente e na dosagem. Em alguns casos, apenas uma dose única é necessária para causar efeitos adversos. Uma das razões para isso é que o quinino faz com que certas enzimas se tornem inativas nas células dos mamíferos, o que pode ter resultados positivos e negativos. Reduz a inflamação, o que torna os medicamentos antimaláricos úteis no tratamento da artrite, mas também pode causar uma forma de doença muscular geralmente classificada como miopatia. Esses múltiplos sintomas do cinconismo tornam necessário que os médicos avaliem a administração de quinino caso a caso e monitorem de perto o paciente quanto a possíveis eventos adversos.