O que é endourologia?
Endourologia é um termo que se refere amplamente a vários procedimentos médicos usados para diagnosticar e tratar a formação de cálculos no sistema urinário. Esses procedimentos são realizados por um endourologista, um urologista especializado no uso de instrumentos exploratórios especializados para examinar os rins, bexiga, uretra e ureter. De fato, esse ramo da medicina recebe esse nome porque seu prefixo "endo" significa "interno", enquanto "uro" se refere à urina e "ologia" ao estudo de. Da mesma forma, os nomes dos procedimentos usados na endourologia terminam em "escopo" ou "escopo", que se traduz em "visualização". Assim, com o auxílio de lunetas, o endourologista é capaz de enxergar dentro do corpo e obter acesso com instrumentos cirúrgicos de precisão capazes de remover obstruções renais sem fazer incisões.
A maioria desses procedimentos não requer cirurgia aberta sob anestesia geral em uma sala de operações tradicional; portanto, eles são chamados de procedimentos fechados de endourologia. Isso significa simplesmente que o paciente não fica embaixo da faca. De fato, a maioria das pessoas submetidas à cirurgia urológica de endourologia é tratada ambulatorialmente e geralmente pode retomar as atividades normais com relativa rapidez. Porém, nem todo paciente é candidato a esses procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos. Por exemplo, obstrução total, estenoses superiores a 0,79 polegadas (2 cm) ou presença de infecção são algumas das circunstâncias consideradas contra-indicações.
Um dos procedimentos mais comuns em endourologia é a litotripsia extracorpórea por onda de choque, que utiliza uma máquina de imagem chamada litotriptor para atingir e quebrar pedras com ondas de choque projetadas. Depois que as pedras são quebradas, os pequenos pedaços podem ser eliminados com segurança através da micção. Este procedimento é limitado a pequenas pedras, no entanto. Outro fator que pode dificultar o sucesso com essa técnica inclui a localização das pedras; pedras posicionadas em certas regiões do rim ou bexiga podem resistir a serem detectadas e direcionadas. Por outro lado, eles podem ser direcionados com sucesso, mas os fragmentos quebrados podem ficar presos e não podem passar pela urina.
A ureteroscopia é outro procedimento endourológico que pode abordar as preocupações acima, bem como as pedras que foram alojadas no ureter por qualquer período de tempo. Além disso, esse procedimento às vezes pode tornar possível o acesso ao rim usando os ureteres como um caminho. Outros instrumentos usados em conjunto com o ureteroscópio para ajudar na desintegração e remoção de pedras incluem impactores, pinças, lasers e até cestos helicoidais minúsculos nos quais depositar e remover detritos de pedra.
Existem procedimentos adicionais usados para atingir pedras maiores e aquelas localizadas em áreas difíceis, como vesicolitotripsia e cistoscopia. Este último é particularmente útil na determinação da causa do sangramento do trato urinário. A nefrolitotomia percutânea é um procedimento que envolve o uso de cateteres de agulha para fornecer pressão pneumática para romper pedras. Ao contrário das outras técnicas descritas aqui, no entanto, esse procedimento deve ser realizado sob anestesia geral.