O que é acalasia esofágica?

Achalasia esofágica, ou simplesmente achalasia, é um distúrbio da motilidade esofágica. O músculo liso do esôfago e o músculo circular localizado na junção entre o estômago e o esôfago, chamado esfíncter esofágico inferior, estão envolvidos. A acalasia esofágica primária não possui nenhuma causa subjacente conhecida, mas alguns casos são atribuídos à doença de Chagas e ao câncer de esôfago. O sintoma mais comum é a dificuldade em engolir, ou disfagia. Embora vários tratamentos para os sintomas estejam disponíveis, não há cura comprovada para essa condição. Na acalasia esofágica, a passagem é impedida porque o LES aumentou o tônus ​​muscular e não relaxa completamente. Além disso, o músculo liso do esôfago é incapaz de empurrar o alimento em direção ao estômago, uma condição conhecida como aperistaltismo. Ambos mecaniSMS são atribuídos à falha dos neurônios inibitórios do esôfago em disparar em resposta aos estímulos de deglutição. Como resultado, uma pessoa afetada experimenta dificuldades de engolir.

A dificuldade de engolir causada pela acalasia é geralmente progressiva. Inicialmente, uma pessoa afetada apenas incapaz de engolir sólidos, mas com o tempo até os fluidos apresentam um desafio de deglutição. Outro sintoma comum da acalasia esofágico é a regurgitação de alimentos não digeridos, que freqüentemente ocorre quando uma pessoa está deitada. A regurgitação aumenta o risco de aspiração, o que pode levar à pneumonia. Muitos pacientes também sofrem dor no peito ou azia, geralmente durante a hora das refeições, e esse sintoma explica por que a acalasia esofágica também é chamada achalasia cardiae ou cardiopasmo.

O diagnóstico de acalasia esofágico às vezes é difícil porque seus sintomas são semelhantes ao refluxo gastroesofágico, herni hiatalA e outros distúrbios funcionais. Portanto, o médico geralmente solicita uma série de testes, incluindo andorinha de bário, manometria esofágica, endoscopia, ultrassom endoscópico e tomografia computadorizada (TC) da junção gastroesofágica. Os três últimos testes são importantes para atingir a malignidade gastroesofágica do possível diagnóstico. Uma andorinha de bário é um procedimento em que a acalasia é indicada por um estreitamento do "bico de pássaro" da junção gastroesofágica. Na manometria, os achados que apontam para a acalasia incluem tanto esofágicos e um tom de les aumentado ou normal que não relaxa completamente em engolir.

O tratamento da acalasia esofágica envolve medicamentos que reduzem o tom LES, mudanças no estilo de vida, dilatação pneumática e intervenções cirúrgicas. O tratamento de primeira linha para a acalasia esofágica é a dilatação pneumática, uma intervenção que envolve a colocação de um balão nos LEs. A injeção de toxina botulínica e a ingestão de nifedipina podem ajudar a reduzirLes Pressão. Evitar também é recomendado comer perto de dormir e consumir álcool e produtos com cafeína.

Se essas intervenções não funcionarem, um procedimento cirúrgico chamado heller miotomia pode ser realizado. Envolve o corte ao longo do esôfago, começando do LES e descendo até a parte proximal do estômago. Neste procedimento, o corte envolve apenas as camadas externas do esôfago. A fundoOplicação, ou "embrulhar" a parte do estômago chamada de fundo em torno do esôfago distal, é realizado para minimizar o refluxo ácido.