O que é urticária por exercício?
A urticária por exercício, também conhecida como alergia ao exercício, é uma condição na qual os pacientes desenvolvem urticária, ou urticária, em resposta à atividade física. Esse sintoma está associado a duas doenças diferentes, a urticária colinérgica e a anafilaxia induzida pelo exercício. Pacientes com urticária colinérgica entram em colmeias sempre que a temperatura corporal central aumenta. Normalmente, essa é uma condição leve que se resolve sozinha. Por outro lado, a anafilaxia induzida por exercício pode ser fatal e não é desencadeada por alterações na temperatura corporal.
Na maioria das vezes, a urticária por exercício está associada a uma doença chamada urticária colinérgica. Os pacientes com essa condição desenvolvem uma reação sempre que a temperatura corporal aumenta acima do normal, o que pode ocorrer devido ao exercício, temperaturas ambientais externas elevadas ou febre. A doença é mais comum em pessoas na faixa dos 20 ou 30 anos.
O principal sintoma da urticária colinérgica é uma erupção cutânea chamada urticária, uma condição comumente conhecida como urticária. Com essa erupção cutânea, muitas pequenas lesões de pele aparecem, compostas por áreas elevadas da pele, cercadas por vermelhidão. Muitas vezes, a erupção cutânea surge de repente e está associada a coceira, formigamento e dor. Ocasionalmente, os pacientes podem experimentar outros sintomas, como tontura, falta de ar, náusea e vômito.
Normalmente, o diagnóstico de urticária por exercício em associação com urticária colinérgica é feito com base na história clínica. Embora alguns testes estejam disponíveis para ajudar no diagnóstico, normalmente os médicos confiam no relato do paciente sobre sintomas e incitação de eventos. A base do tratamento para essa condição é tomar medicamentos na classe anti-histamínica. Os pacientes também devem evitar condições duradouras conhecidas por incitar a urticária, como exercícios extenuantes. Na maioria dos casos, essa condição desaparece dez anos após o diagnóstico e os pacientes não precisam mais tomar medicamentos ou evitar determinadas situações.
Raramente, a urticária por exercício pode sinalizar que uma condição mais grave chamada anafilaxia por exercício se desenvolverá. Pacientes com anafilaxia por exercício apresentam sintomas muito mais graves do que pacientes com urticária colinérgica. Ambas as condições causam erupção cutânea com sua coceira associada. A anafilaxia do exercício, no entanto, causa sintomas adicionais, incluindo rubor, inchaço facial, tontura e fadiga. Casos avançados podem causar uma queda súbita grave da pressão arterial que pode levar ao desmaio e ao colapso.
O tratamento da urticária por exercício associado à anafilaxia é principalmente de suporte. Os pacientes podem receber uma injeção de epinefrina como uma ação imediata de alívio. Eles podem ser fornecidos com fluidos intravenosos. Além disso, se o inchaço na região do pescoço restringir suficientemente a capacidade do paciente de respirar, poderá ser necessário suporte respiratório com oxigênio suplementar ou ventilação mecânica até que o paciente se recupere.
É difícil distinguir entre urticária por exercício associada à urticária colinérgica e associada à anafilaxia por exercício. Muitas vezes, a distinção é óbvia em retrospecto, especialmente se o paciente desenvolver um episódio anafilático com risco de vida. Uma maneira de distingui-los é entender os gatilhos que causam a urticária. A urticária colinérgica é estimulada por qualquer aumento da temperatura corporal, enquanto a anafilaxia do exercício ocorre apenas como resultado do exercício e não está relacionada à temperatura corporal.