O que é paralisia hemidiafragmática?
O diafragma é um músculo em forma de cúpula, necessário para a respiração normal, que fica embaixo dos pulmões e mantém o abdômen separado do tórax. Na paralisia hemidiafragmática, um lado do diafragma é imobilizado. Os resultados podem variar de nenhum sintoma, em alguém em boa forma e saudável, a sérios problemas respiratórios em uma pessoa com doença pulmonar existente. O tratamento varia de acordo, de nada a um procedimento cirúrgico conhecido como plicatura diafragmática. As possíveis causas da paralisia incluem câncer, infecção e lesão, mas muitas vezes a origem é desconhecida.
Uma das causas mais frequentemente encontradas de paralisia hemidiafragmática é um tumor que pressiona o nervo que fornece o diafragma, conhecido como nervo frênico. Esse nervo também pode ser ferido em acidentes ou procedimentos cirúrgicos envolvendo o peito e o pescoço. Uma glândula tireóide aumentada ou a presença de um inchaço em uma grande artéria conhecida como aorta também podem afetar o nervo frênico, possivelmente levando à paralisia hemidiafragmática. Em muitos casos, a causa da paralisia não é descoberta.
É mais comum a paralisia afetar um lado do diafragma do que o envolvimento de ambos os lados, uma condição conhecida como paralisia diafragmática bilateral. Freqüentemente, a paralisia hemidiafragmática não causa nenhum sintoma e o paciente pode não estar ciente da condição, que pode ser descoberta em uma radiografia de rotina. Onde não há sintomas nem doença pulmonar, a paralisia hemidiafragmática normalmente tem uma perspectiva positiva e não é necessário tratamento. Em algumas pessoas, a condição causa falta de ar grave ao se exercitar, e naquelas que têm problemas respiratórios existentes, essa falta de ar pode até ocorrer em repouso. O tratamento cirúrgico pode ser benéfico para algumas pessoas cuja falta de ar se torna extrema.
O tratamento cirúrgico da paralisia hemidiafragmática envolve cirurgicamente um procedimento conhecido como plicatura diafragmática. Em uma operação de plicatura diafragmática, o músculo paralisado é dobrado e costurado para torná-lo menos móvel, impedindo que ele se mova para cima ao inspirar. Um diafragma normalmente funcionando desceu por inspiração, aumentando o volume dos pulmões. O resultado da operação é que mais ar entra no pulmão no lado afetado ao inspirar, e os sintomas de paralisia hemidiafragmática, como falta de ar, são reduzidos.
Podem ocorrer complicações da paralisia hemidiafragmática em pessoas com doença respiratória existente, devido à ventilação pulmonar se tornar ainda pior. Infecções como pneumonia podem ter maior probabilidade de se desenvolver. Dependendo da causa da paralisia, tratamentos médicos e cirúrgicos podem ser realizados e ventilação artificial pode ser necessária no caso de problemas respiratórios graves.