O que é um impacto no quadril?
O impacto no quadril, também chamado de impacto femoroacetabular, ou FAI, ocorre quando o movimento da articulação do quadril causa muito atrito ou fricção. Isso geralmente causa dor na virilha e dificuldade em mover a articulação, e às vezes pode levar à artrite. Esses sintomas geralmente não são aparentes durante os estágios iniciais da doença, portanto a FAI geralmente não é diagnosticada por anos. Quando aparece, pode ser classificado em uma de duas formas: came e pinça. O impacto pode ser congênito ou presente ao nascimento, ou se desenvolver ao longo do tempo, e geralmente ocorre devido a uma combinação de predisposição genética e ambiente.
A articulação do quadril, formalmente denominada articulação acetabulofemoral, é uma articulação esférica entre o fêmur e o acetábulo. O fêmur é o osso grande que se estende do joelho ao quadril e o acetábulo é uma porção curvada para dentro da pelve. A extremidade esférica do fêmur se ajusta à forma de encaixe do acetábulo, permitindo que a perna faça movimentos rotacionais. Em uma articulação saudável, os ossos deslizam sem dor com a ajuda do líquido sinovial e cartilagem lubrificantes, que atuam como um amortecedor entre o fêmur e a pelve. Se um dos ossos for deformado, no entanto, poderá causar atrito, destruição da cartilagem e dor.
Um impacto no quadril ocorre quando a cabeça do fêmur não é modelada corretamente, geralmente devido a uma lesão no osso. Isso pode causar desconforto no movimento para a frente, como levar o joelho ao peito ou andar de bicicleta. Essa condição causa força anormal no acetábulo e desgaste na cartilagem acetabular. Um choque no quadril pode ocorrer por razões congênitas ou de desenvolvimento. Um trauma pode causar uma deformidade no osso, ou um paciente pode sofrer de coxa vara, epífise femoral capital escorregada (SCFE) ou necrose avascular (AVN).
A AVN ocorre quando os vasos sanguíneos que servem ao osso são danificados, causando a sua deterioração. Lesões, uso crônico de esteróides e alcoolismo podem contribuir para essa condição. Coxa vara ocorre quando o ângulo entre a bola do fêmur e a haste do osso se torna muito estreito, fazendo com que a perna diminua e o peso seja distribuído de maneira desigual. Normalmente, a bola fica no final de um pescoço que se projeta em um ângulo superior a 120 graus do final do fêmur. O SCFE afeta as crianças quando a bola do fêmur escorrega do pescoço, causando dor e rigidez severas.
Um impacto no quadril ocorre em pacientes cuja borda acetabular cresce sobre a cabeça do fêmur ou bola. Isso cria um ponto de contato entre o acetábulo e a bola do fêmur, que impede o movimento e causa um beliscão da cartilagem. As FAI de pinça são freqüentemente encontradas em pacientes com uma cavidade anca especialmente profunda ou com um ângulo irregular. Freqüentemente, um paciente tem um impacto na cam e na pinça.
Um médico pode usar uma combinação de métodos para diagnosticar FAI. O médico examinará a história do paciente, ouvirá os sintomas, fará um exame físico e, geralmente, fará um raio-X. Uma ressonância magnética (ressonância magnética) também pode ser solicitada para descartar outras causas de rigidez e dor. Se o paciente for diagnosticado com um impacto no quadril, o médico poderá tentar corrigir cirurgicamente o formato e a orientação da articulação. Se o dano à cartilagem for grave, no entanto, uma substituição da anca pode ser a melhor opção.