O que é hiperalgesia?

A hiperalgesia é um fenômeno que cria uma resposta aumentada do sistema nervoso a qualquer estímulo. Essa reação é tão intensa que o cérebro humano interpreta esses sinais como dor intensa. Pode ser experimentado em áreas focais ou de uma maneira mais geral em todo o corpo. Houve vários estudos de condicionamento que provaram que é possível sofrer de hiperalgesia aprendida.

Existem dois tipos de hiperalgesia focal que normalmente resultam de algum tipo de lesão física. A hiperalgesia primária existe quando a sensibilidade à dor ocorre diretamente nos tecidos danificados, enquanto a forma secundária é uma sensibilidade à dor que ocorrerá nos nervos periféricos que não foram danificados durante a lesão. Normalmente, isso ocorre porque houve algum dano nos receptores sensoriais ao redor, ou nociceptores. Também existe hiperalgesia induzida por opióides que pode se desenvolver como uso de opióides a longo prazo. Isso normalmente ocorre porque os opióides foram usados ​​para tratar a dor crônica.

Os mecanismos específicos que causam hiperalgesia variam e, em alguns casos, são pouco compreendidos. É mais comumente causada pelo fator de ativação de plaquetas (PAF), que é a resposta normal do corpo a alergias ou inflamação muscular. Essencialmente, as células imunes interagem com o sistema nervoso periférico e liberam citocinas e quimiocinas, que são hormônios produtores de dor. A hiperalgesia também pode ser causada pelo estímulo das fibras de dor no corpo, no mesmo padrão da inflamação. Isso criará uma amplificação das sinapses das fibras dolorosas através dos nervos da medula espinhal.

Pessoas que foram expostas a opióides como oxicodona ou heroína por um longo período de tempo correm risco de hiperalgesia induzida por opióides. Os opioides são comumente usados ​​para tratar a dor crônica e, quando uma pessoa relata níveis mais altos de dor do que os achados físicos indicam, geralmente ela aumenta a dose em vez de ser tratada para hiperalgesia. A hiperestimulação constante dos receptores opióides resultará em um nível alterado de homeostase nas vias de sinalização da dor.

A hiperalgesia demonstra semelhança com outros tipos de distúrbios da dor que são melhor compreendidos, como a alodinia. Esta condição, em todas as suas formas, não é completamente compreendida e não possui tratamento padronizado, de modo que a maioria das pessoas será tratada como se tivesse alodinia. Isso significa que eles têm a possibilidade de usar uma variedade de medicamentos, incluindo antidepressivos tricíclicos, pregabalina, tramadol e outros. Do ponto de vista clínico, a criação de um regimento de tratamento é muito difícil, porque depende de testar várias combinações de medicamentos até que funcione. No caso de hiperalgesia induzida por opióides, há uma chance de que simplesmente diminuir os níveis de dosagem dos opióides possa resultar em uma melhora.