O que é vasoconstrição pulmonar hipóxica?
A vasoconstrição pulmonar hipóxica é um mecanismo protetor natural que redistribui o fluxo sanguíneo nas áreas pulmonares com maior grau de ventilação. Começando antes do nascimento, ocorre o processo homeostático de vasoconstrição pulmonar hipóxica. Processos de doenças ou ambientes de alta altitude podem causar o evento. Condições ou situações médicas, incluindo hipotermia e presença de vasodilatadores, podem interferir, inibir ou reverter prematuramente o processo.
Mecanismos que ocorrem dentro dos pulmões causam constrição das artérias pulmonares quando uma área pulmonar tem baixos níveis de oxigênio. O termo médico para essa condição é hipóxia. Essa ação força o sangue para os alvéolos, onde a concentração de oxigênio é maior. O processo geralmente ocorre em áreas específicas de um ou ambos os pulmões quando um indivíduo tem pneumonia ou tumores. A hipóxia global envolve todos os campos dos dois pulmões e ocorre quando um indivíduo tem apneia do sono ou experimenta o mal da altitude.
Em grandes altitudes, ocorre hipóxia pulmonar total devido à diminuição da pressão atmosférica. A condição hipóxica leva à vasoconstrição, que leva ao edema pulmonar em grandes altitudes. Quando ocorre edema, especialistas em emergência podem administrar a esteróide dexametasona, o que diminui a inflamação e incentiva a reabsorção de líquidos. Os alpinistas geralmente carregam suplementos de oxigênio que reduzem a possibilidade de ocorrência de hipóxia.
Quando os níveis de oxigênio normalizam em todos os campos pulmonares, a vasoconstrição pulmonar hipóxica reverte por si própria. Os pesquisadores acreditam que os fatores fisiológicos que iniciam o processo incluem sensores químicos que geram mediadores químicos, que regulam as proteínas, potássio e respostas dos canais de cálcio. Os sensores e mediadores inibem os canais de potássio sensíveis ao oxigênio, que despolarizam as artérias. Essa ação aciona canais de cálcio dependentes de voltagem, causando um influxo de cálcio e constrição da artéria. Toda a série de eventos ocorre alguns segundos após o corpo sentir hipóxia moderada.
O corpo pode não ser capaz de responder normalmente a eventos hipóxicos se um indivíduo sofrer simultaneamente os efeitos de níveis de dióxido de carbono abaixo do normal ou desequilíbrios metabólicos que incluem acidose ou alcalose, que acompanham a hiperventilação e outras condições médicas. Situações que causam aumento da resistência vascular pulmonar e lesões traumáticas no peito também inibem a vasoconstrição pulmonar hipóxica. Essas circunstâncias causam áreas desequilibradas de perfusão e ventilação que podem impedir que o sangue desoxigenado receba oxigênio.
O tratamento da interferência de vasoconstrição pulmonar hipóxica normalmente requer a reinflação das arteríolas colapsadas usando pressão positiva contínua nas vias aéreas, também conhecido como CPAP. O posicionamento físico adequado também auxilia na expansão pulmonar. Quando a condição afeta um pulmão, os pacientes que estão de um lado devem se deitar no pulmão não afetado.