O que é o rosto da lua?
Um rosto lunar refere-se a um sinal médico muito descritivo - um rosto pálido, arredondado e inchado - que indica um desequilíbrio hormonal esteroidal secundário à administração de medicamentos corticosteróides ou uma patologia das glândulas endócrinas. Nas crianças, um sinal médico semelhante de um rosto de lua que inclui bochechas vermelhas brilhantes em vez de uma pele pálida pode indicar problemas cardíacos congênitos. Um sinal do rosto da lua como efeito colateral da administração de medicamentos geralmente ocorre com a administração prolongada de corticosteróides em condições crônicas, como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), asma ou artrite reumatóide inflamatória. As doenças que podem resultar em um sinal da face da lua incluem a síndrome de Cushing, carcinomas adrenais, condições da glândula pituitária ou outras condições que resultam em muitos corticosteróides circulantes no corpo. As condições que resultam em corticosteróides excessivos são, portanto, classificadas como exógenas - de fora do corpo ou de substâncias de fora do corpo - ou endógenas.
A síndrome de Cushing, também conhecida como hipercortisolismo, causa efeitos em todo o corpo. Pacientes com síndrome de Cushing compartilham uma aparência um tanto incomum, na qual braços e pernas muito finos são combinados com obesidade na parte superior do corpo. Além de suas características físicas visíveis, esses pacientes também tendem a sofrer de fraqueza geral, hematomas freqüentes e ossos quebradiços. Hipertensão, pressão alta e hiperglicemia, ou açúcar elevado no sangue, também estão presentes.
Na ausência de esteróides administrados para uma condição crônica, a base endógena de hipercortisolismo ou síndrome de Cushing deve ser estabelecida. O diagnóstico em si é verificado com exames de sangue e medição da excreção de cortisol de um paciente pela urina durante um período de 24 horas. Uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada e exames laboratoriais adicionais podem ajudar a determinar se o hipercortisolismo é secundário a uma disfunção nas glândulas supra-renais ou hipofisárias. O tratamento geralmente consiste em cirurgia ou radiação para a doença endógena de Cushing. O hipercortisolismo exógeno da administração prolongada de esteróides geralmente é tratado com uma diminuição gradual de esteróides até que o medicamento possa ser descontinuado com segurança.
O sinal da face da lua e alguns dos outros sintomas que acompanham esse distúrbio são gradualmente reversíveis - até certo ponto - com o tratamento. Outras causas raras da face da lua e desequilíbrio de corticosteróides incluem a síndrome de pseudo-Cushing secundária à ingestão crônica excessiva de álcool. A síndrome de Pseudo-Cushing também é reversível com a interrupção da ingestão de álcool e a sobriedade contínua.