O que é osteossíntese?
Quando um osso é fraturado, os pedaços quebrados devem ser recolocados em seu devido lugar e mantidos juntos para curar corretamente. O processo de fixação de ossos quebrados é chamado de redução . Definir uma fratura sem cirurgia é chamado de redução fechada ou externa . Quando a cirurgia é necessária, o processo é chamado de redução aberta ou interna. Quando dispositivos mecânicos como cola, alfinetes, placas, parafusos ou hastes são usados para manter os pedaços de osso juntos, o procedimento é denominado osteossíntese .
As fraturas de punho são as fraturas ósseas mais comuns, principalmente em jovens ativos. Se os ossos permanecerem alinhados adequadamente ou puderem ser manobrados externamente, a estabilização com um molde ou outro acessório externo é geralmente adequada. Se a fratura estiver severamente desalinhada, no entanto, recomenda-se osteossíntese. A cirurgia pode envolver a colocação de parafusos temporários, ou uma combinação de placas e parafusos, na articulação para estabilizá-la durante o processo de cicatrização.
As fraturas de quadril geralmente são reparadas com osteossíntese. O quadril pode ser quebrado em três áreas; o colo do fêmur, a área estreita onde a bola e o encaixe da articulação se encontram; a área intertrocantérica, a porção do quadril diretamente abaixo da articulação da esfera e do soquete; e a área subtrocantérica, a porção inferior do quadril que atinge a parte superior da perna. Se a ruptura ocorrer no colo do fêmur, o cirurgião pode substituir a articulação completamente ou estabilizá-la com parafusos cirúrgicos. O reparo é o método preferido em pacientes mais jovens ou em boas condições físicas, porque esses pacientes experimentam menos efeitos colaterais e geralmente podem retornar à atividade completa após a cicatrização da fratura.
As fraturas de quadril que não ocorrem no colo do fêmur são geralmente reparadas com placas e parafusos. Estes são mais fáceis de reparar usando a osteossíntese do que as rupturas do colo do fêmur e geralmente não requerem cirurgia de substituição do quadril. Alguns cirurgiões usam uma placa de metal colocada ao longo da parte externa do quadril e mantida no lugar por parafusos para estabilizar o osso. Outra opção envolve o uso de uma haste longa com orifícios que são acionados no eixo do osso. Os parafusos são então colocados através do osso e dos orifícios na haste, estabilizando a área fraturada.
Pinos cirúrgicos são freqüentemente usados na osteossíntese de ossos que envolvem articulações. Estes são feitos de materiais não magnéticos, como aço inoxidável ou titânio. Na maioria dos casos, os pinos são temporários e serão removidos assim que o osso sarar o suficiente. As hastes e placas cirúrgicas podem ser removidas ou deixadas no lugar, dependendo do tipo de lesão, localização e grau de estabilização.
Também foram desenvolvidos pinos e âncoras biodegradáveis que se dissolverão à medida que o osso cicatriza. Atualmente, eles são feitos de materiais poliméricos que podem ser reabsorvidos pelo osso, embora estejam sendo realizadas pesquisas sobre o uso de implantes cirúrgicos feitos de ligas de magnésio, que também são capazes de biodegradar no local da cirurgia. Uma vantagem do uso desses aparelhos para a osteossíntese é que geralmente causam menos irritação no tecido circundante do que no metal. Evitar um segundo procedimento para remover os pinos é uma vantagem adicional.