O que é perimetria?

Perimetria é a avaliação quantitativa exata da extensão do espaço visível na periferia de um paciente quando ele direciona os olhos diretamente para a frente. A perimetria cinética envolve um alvo em movimento, enquanto a perimetria de limiar estático usa pontos fixos de luz de intensidade variável. Durante os exames oftalmológicos, um perimetrista treinado ou um sistema automatizado apresenta os estímulos em diferentes partes do campo periférico do paciente para determinar a existência e o tamanho dos defeitos no campo. Os médicos usam as informações da perimetria para facilitar o diagnóstico precoce e fornecer rastreamento a longo prazo de doenças oculares ou lesões cerebrais. Padrões identificáveis ​​de perda de campo visual podem ajudar a localizar o processo de lesão ou doença na parte do olho ou cérebro afetada.

Um ponto cego natural no campo visual ocorre levemente no lado nasal do centro devido à presença do nervo óptico. As doenças que afetam o nervo óptico, como esclerose múltipla e neurite óptica associada, geralmente aumentam o tamanho do ponto cego fisiológico. O inchaço do nervo óptico secundário a hipertensão grave, massas cerebrais ou aumento da pressão no crânio também aumentará o ponto cego. Tumores do nervo óptico, como gliomas ou meningiomas, e impacto no nervo óptico por massas, aneurismas ou lesões traumáticas também podem causar o aparecimento desse defeito.

Os oftalmologistas incorporam regularmente a perimetria no regime de avaliação e tratamento do glaucoma. O glaucoma é uma condição associada ao aumento da pressão ocular, dano progressivo ao nervo óptico e constrição dos campos visuais. A quantidade de perda de campo visual está ligada à gravidade do dano no nervo óptico. Os defeitos típicos do campo visual que ocorrem com o glaucoma incluem defeitos nasais, chamados etapas nasais e defeitos arqueados, que se estendem circunferencialmente da linha média nasal ao ponto cego fisiológico. Esse padrão de perda de campo visual coincide com o padrão de dano da camada de fibra nervosa à retina.

Defeitos do campo visual devido a lesões no cérebro geralmente afetam o mesmo lado do campo em ambos os olhos. Por exemplo, um acidente vascular cerebral que ocorre no lado esquerdo do cérebro criará um defeito no campo direito dos dois olhos. Esse padrão de perda de campo visual ocorre devido ao cruzamento de fibras nervosas no quiasma óptico, com todas as fibras do mesmo campo de visão viajando na porção oposta do cérebro. Esses defeitos são chamados hemianopias. Congruity, a extensão em que o campo de cada olho corresponde ao campo do olho oposto, reflete a parte do cérebro afetada, com defeitos mais congruentes indicando uma localização mais posterior da lesão cerebral.