O que é a placenta accreta?
A placenta acreta é uma condição médica na qual a placenta de uma mulher grávida se liga muito profunda e firmemente à parede uterina. A placenta é um órgão semelhante a uma laje que fica contra a parede interna do útero e transporta nutrientes e oxigênio da mãe para o feto em desenvolvimento através do cordão umbilical. Normalmente, a placenta começa a se desenvolver na concepção, liga-se ao endométrio, ou camada mais interna, do útero e é finalmente expulsa do corpo durante o parto. As mulheres que desenvolvem placenta acreta, no entanto, costumam ter dificuldade em expulsar a placenta após o nascimento da criança e podem precisar de cirurgia para desalojar a placenta. A condição pode fazer com que o paciente sofra grave perda de sangue, exija uma histerectomia ou até morra em casos extremos.
O útero, ou útero, é um órgão reprodutor feminino muscular com quatro camadas; o peritônio, perimétrio, miométrio e endométrio. Em um processo reprodutivo saudável, o óvulo fertilizado se liga ao endométrio e, a partir do óvulo, o feto e a placenta se desenvolvem. Quando o bebê nasce, a camada muscular do útero, o miométrio, se contrai para ajudar a ejetar o bebê do corpo. Depois que o bebê nascer, o corpo da mãe empurrará o revestimento sangrento e a placenta, que ainda será anexada ao bebê pelo cordão umbilical, se ainda não tiver sido cortado.
Por razões desconhecidas, aproximadamente uma em cada 25.000 mulheres grávidas desenvolve placenta acreta. Por ser difícil diagnosticar a placenta acreta ou vê-la em um ultrassom, essa condição geralmente passa despercebida até o parto. Os fatores de risco incluem placenta prévia e história de cesarianas. A placenta prévia ocorre quando a placenta é anexada à parte inferior do útero, em vez da porção superior. Essa condição pode causar sangramento vaginal grave antes ou durante o parto, pois o colo do útero, a abertura na parte inferior do útero, se expande para permitir que o bebê seja expulso. A placenta prévia geralmente é diagnosticada a tempo de tomar as precauções necessárias, incluindo a preparação para o aumento do risco de placenta acreta.
Existem três formas de placenta acreta, classificadas com base na profundidade da invasão na parede uterina. Se a condição for referida simplesmente como placenta acreta , ela implica a forma menos grave, na qual a placenta está ligada muito profundamente no endométrio, mas não invadiu o miométrio. Este é o mais comum dos três, compreendendo aproximadamente 75% de todos os casos de placenta acreta. A segunda forma mais comum, a placenta increta , penetra mais profundamente no endométrio, invadindo o músculo liso do útero. O terceiro tipo mais raro é a placenta percreta , que ocorre quando a placenta atravessa todas as camadas do útero, às vezes se ligando a outro órgão e causando grave perigo ao paciente.
As complicações da placenta acreta incluem sangramento vaginal grave, ruptura do útero e parto prematuro. No caso da placenta percreta, a condição pode prejudicar não apenas o útero, mas outros órgãos, como a bexiga, os ureteres e os rins. Um médico geralmente recomenda uma cesariana para remover o bebê e a placenta da mãe, com danos mínimos à mãe ou ao filho. Como é perigoso entregar um bebê prematuramente, os médicos ajudarão os pacientes a carregá-lo o maior tempo possível antes de agendar o parto.
Os médicos também podem recomendar uma histerectomia, a remoção cirúrgica do útero, para evitar a possibilidade de hemorragia grave. Se o útero for removido, a mãe não terá mais a capacidade de conceber, mas a operação aumentará muito suas chances de sobreviver. Em alguns pacientes, a placenta acreta pode ser leve o suficiente para que o médico possa remover cirurgicamente a placenta e impedir o fluxo de sangue enquanto mantém o útero intacto. Ainda assim, uma histerectomia é geralmente a opção mais segura, principalmente porque a maioria dos casos é encontrada durante o parto, quando é necessário tomar medidas rapidamente.