O que é nistagmo posicional?

O nistagmo posicional é um movimento ocular muito rápido, sobre o qual um paciente não tem controle e é influenciado ou influenciado pela posição do corpo e / ou da cabeça. Esses movimentos oculares rápidos geralmente acompanham sentimentos de tontura. Existem muitos tipos de nistagmo posicional, diferenciados pela posição que causa o nistagmo e pela direção dos movimentos oculares. A causa mais comum de nistagmo posicional é a vertigem posicional paroxística benigna (VPPB). Um tipo específico de nistagmo, o nistagmo posicional de álcool, não está relacionado a nenhuma doença ou disfunção, mas está relacionado à absorção de álcool na corrente sanguínea.

Exemplos de classificações de nistagmos posicionais incluem otimização, otimização, alterações laterais e de direção. O nistagmo otimista é observado quando o paciente está deitado com a cabeça inclinada e indica VPPB no canal posterior do ouvido interno. O nistagmo com batimentos adversos é semelhante, mas ocorrerá sem inclinação da cabeça e indica VPPB no canal anterior. O nistagmo posicional lateral é visto como um movimento lateral quando o paciente está deitado, mas a causa desse tipo é menos certa. A mudança de direção do nistagmo posicional causa movimentos que mudam de direção, dependendo de o paciente estar deitado ou sentado. Outra variante, o nistagmo cervical, está ligada à compressão de um disco cervical na artéria vertebral.

A VPPB é explicada como um acúmulo de pequenos pedaços de detritos, às vezes chamados de "rochas da orelha". Esses pequenos cristais são formados a partir de carbonato de cálcio, semelhante em teoria aos cálculos renais, e são oficialmente conhecidos como otoconia. Eles se redissolvem lentamente na solução do ouvido interno para que os sintomas que causam possam parar por um período de tempo antes de ocorrerem novamente. A maioria dos casos de VPPB é causada por traumatismo craniano ou simplesmente pelo envelhecimento. Certos vírus e os efeitos da cirurgia no ouvido também são causas conhecidas, mas em muitos casos uma causa clara nunca é determinada.

Os movimentos oculares causados ​​pelo nistagmo posicional de álcool (PAN) às vezes são confundidos como sinais de nistagmo do olhar horizontal. Os policiais usam o nistagmo de visão horizontal (HGN) como um teste para intoxicação por álcool ou narcóticos ilegais. Para visualizar com precisão o HGN, o sujeito está deitado de lado, com a cabeça alinhada com a coluna. Se a cabeça estiver inclinada para um lado, qualquer nistagmo observado é causado pelo PAN, que mostra a presença de álcool, mas não indica um nível de intoxicação. Um falso positivo para HGN pode ser gravado.