O que é amenorréia primária?
A amenorréia primária é a ausência de menstruação para uma jovem com 16 anos ou mais. Os indivíduos podem experimentar amenorréia primária com ou sem as alterações fisiológicas que ocorrem com a puberdade. Existem vários fatores que podem contribuir para a amenorréia primária, incluindo a presença de certas doenças, estressores físicos e defeitos congênitos. O tratamento para essa condição depende da causa subjacente e pode envolver o uso de medicamentos, cirurgia ou uma combinação de ambos.
Normalmente, a menstruação começa por volta dos 12 anos. A ausência de menstruação não é considerada amenorréia primária até que uma menina tenha 16 anos ou mais. Mesmo que ela tenha sofrido as mudanças físicas associadas à puberdade, uma menina com amenorréia primária não vai menstruar. Existem vários fatores que podem contribuir para o desenvolvimento dessa condição.
Indivíduos com certas condições genéticas, como as síndromes adrenogenital, Turner e Prader-Willi, podem exibir uma ausência de menstruação. Outros distúrbios, como fibrose cística, doença da tireóide e hipoglicemia, podem prejudicar o início apropriado da menstruação em algumas mulheres jovens. Indivíduos que sofrem estressores físicos extremos associados a desnutrição, perda de peso dramática ou obesidade também podem deixar de começar a menstruar na adolescência. Defeitos congênitos que afetam diretamente o sistema reprodutivo e os órgãos, como a feminização testicular e o hermafroditismo verdadeiro, também podem impedir o início da menstruação. A doença crônica também pode afetar a capacidade do indivíduo de começar a menstruar.
O sinal mais comum e revelador da amenorréia primária é a ausência do início de um ciclo menstrual mensal. Sintomas adicionais que podem se manifestar geralmente dependem da causa subjacente à doença. Os indivíduos podem desenvolver uma condição conhecida como hirsutismo, que é o crescimento e a distribuição excessivos de cabelos em áreas como o peito, as costas ou o rosto. Outros sinais de amenorréia podem incluir alterações na visão e dor de cabeça persistente.
Existem vários testes de diagnóstico que podem ser realizados para determinar a causa da amenorréia primária. Inicialmente, podem ser realizados exames físicos e pélvicos, além de um teste de gravidez. Os exames de sangue podem ser solicitados para avaliar os níveis da tireóide, verificar marcadores indicativos de doença ou outras anormalidades e avaliar os níveis hormonais, incluindo o hormônio luteinizante (LH) e o hormônio folículo-estimulante (FSH), os quais desempenham papéis-chave no início da ovulação e menstruação. Testes adicionais podem incluir um ultrassom da área pélvica, uma tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) da cabeça para avaliar a condição da glândula pituitária e um exame de urina.
O tratamento para esse tipo de amenorréia depende inteiramente da causa subjacente da ausência menstrual. Se a condição for causada por obesidade, desnutrição ou perda dramática de peso, podem ser recomendadas alterações na dieta e no estilo de vida, incluindo exercícios regulares e adoção de uma dieta saudável e equilibrada e hábitos alimentares. Indivíduos que descobriram ter uma condição secundária, como um tumor, podem precisar de cirurgia e radioterapia. Defeitos congênitos podem exigir a administração de terapia medicamentosa, cirurgia ou uma combinação dos dois. Outras condições podem exigir tratamento apropriado para circunstâncias individuais e podem envolver o uso de medicamentos, cirurgia, estilo de vida e mudanças na dieta, ou uma combinação dos quatro.
O prognóstico associado a uma amenorréia primária baseia-se no sucesso de um tratamento oportuno e apropriado. Para indivíduos cuja amenorréia pode não ser corrigida com as opções tradicionais de tratamento, o uso de medicamentos para criar uma pseudo-menstruação pode oferecer alguma aparência de normalidade. As complicações associadas a esse tipo de amenorréia geralmente envolvem sofrimento emocional e psicológico devido ao sentimento de alguém de ser diferente e potencialmente infértil.