O que é nefropatia do refluxo?
A nefropatia do refluxo (RN) é uma condição em que os rins são danificados devido ao fluxo crônico de urina nos rins. Pode ocorrer um refluxo unilateral ou bilateral, e os danos causados por cicatrizes ou atrofia podem envolver um rim ou ambos, levando à insuficiência renal crônica. Pode ser congênito ou pode ocorrer com condições adquiridas que levam à obstrução do fluxo da urina. Os fatores de risco para a nefropatia do refluxo incluem histórico pessoal ou histórico familiar de refluxo de urina, anormalidades do trato urinário e infecções recorrentes do trato urinário. O tratamento dessa condição varia com a gravidade do refluxo e os danos ao rim. Ocorre em crianças pequenas por causa de uma infecção sobreposta do trato urinário sobre o refluxo intrarrenal congênito e o refluxo vesicoureteral. Quando há uma obstrução grave, o refluxo vesicoureteral pode ocasionalmente causar nefropatia do refluxo, mesmo na ausência de infecção. Adquiriu condiAs ções que levam à obstrução do fluxo da urina e, eventualmente, o refluxo da nefropatia, se não forem tratadas imediatamente, são pedras da bexiga, obstrução da bexiga e bexiga neurogênica. Trauma ou inchaço do ureter também pode causar nefropatia de refluxo.
Um indivíduo com essa condição pode ser assintomático ou sintomático. Indivíduos sintomáticos têm sintomas semelhantes aos de uma doença renal crônica ou infecção do trato urinário. Os sintomas para doença renal crônica variam com o grau de gravidade e geralmente são inespecíficos, mas a maioria dos indivíduos com essa doença tem pressão alta. A infecção do trato urinário geralmente produz sintomas de micção dolorosa, sangue na urina, dor nas costas e frequência urinária, urgência e hesitação. Crianças com infecção recorrente do trato urinário devem ser suspeitas de nefropatia do refluxo.
Vários testes são necessários para confirmar essa condição. Estes iNCLUDE Testes de sangue e urina, bem como modalidades de imagem. Os testes de sangue e urina são nitrogênio na uréia no sangue sérico (BUN), creatinina sérica, depuração da creatinina, exame de urina e cultura de urina. As modalidades de imagem que podem ser feitas para demonstrar o refluxo são o ultrassom dos rins, cistografia simples ou tardia, cistograma de radionuclídeo ou cistretrograma de anulação.
Tratar condições que causam refluxo de urina pode prevenir a nefropatia do refluxo. O refluxo leve pode ser tratado medicamente. O médico prescreverá antibióticos para prevenir infecções e medicamentos anti-hipertensivos, especificamente os bloqueadores da enzima de conversão da angiotensina e dos receptores da angiotensina, para atrasar os danos nos rins controlando a pressão arterial. Os indivíduos submetidos à terapia médica devem ser monitorados regularmente e possuem culturas de urina regulares e um ultrassom anual renal. Pessoas com refluxo grave e aquelas que não respondem à terapia médica são tratadas cirurgicamente por meio de implantação ureteral ou reparo reconstrutivo.