O que é ascite refratária?
Ascites refratárias são acúmulos de fluido no abdômen que não respondem às tentativas mais razoáveis de tratamento médico. Estima-se que 10% dos casos de ascite são considerados refratários ou intratáveis, com o foco no atendimento ao paciente voltado para manter o paciente confortável, em vez de tentar resolver o problema. Mais comumente, essa condição é uma complicação da insuficiência hepática, embora algumas outras condições também possam causar acúmulos similares de líquidos, especialmente em seus estágios finais.
Em pacientes com ascite, o abdômen fica inchado e o líquido pode ser visto em estudos de imagem médica. A aspiração do líquido com uma agulha pode mostrar uma mistura de componentes, incluindo um possível acúmulo de glóbulos brancos se o paciente desenvolver uma infecção abdominal. A ascite é geralmente considerada como um sinal clínico ameaçador, mostrando que o corpo de um paciente está lutando para processar fluidos e não pode eliminá-los de maneira eficiente. Ascites refratárias são indicativas de uma séria parada no corpo do paciente.
Algumas opções de tratamento podem incluir alterações na dieta, bem como a administração de diuréticos para ajudar o paciente a expressar líquidos. Se essas medidas mais conservadoras não funcionarem, uma derivação pode ser implantada para drenar o fluido do abdômen para outras áreas do corpo do paciente, para que possa ser eliminada. Em pacientes com ascite refratária, o acúmulo de líquido não se resolve com o tratamento médico ou se repete quando o curso do tratamento é concluído.
Ascites refratárias podem ser frustrantes para pacientes e médicos. O líquido no abdômen se sente desconfortável e pode interferir na função de vários órgãos, colocando o paciente em risco de mais complicações. O paciente também pode ter problemas para se encaixar na roupa e desenvolver outros sintomas associados à insuficiência hepática grave, como icterícia. O gerenciamento da saúde hepática do paciente pode ajudar a limitar a deposição adicional de fluidos, assim como o uso de vários métodos de tratamento para ascites, incluindo a aspiração do fluido, um procedimento conhecido como "batida", para aliviar a pressão.
Os pacientes com histórico de problemas no fígado são aconselhados a monitorar cuidadosamente sua saúde e seguir as recomendações de tratamento para evitar o desenvolvimento de complicações sérias, como a ascite. Se os pacientes começarem a notar mudanças, o médico poderá fornecer uma avaliação para ver se algo pode ser feito, incluindo o ajuste do plano de tratamento do paciente ou o fornecimento de novas opções de tratamento. O desenvolvimento de sinais clínicos como inchaço no abdômen é um sinal de preocupação e deve ser abordado. Quanto mais o paciente atrasar o tratamento, maiores serão as complicações resistentes ao tratamento, embora o diagnóstico de ascite refratária seja adiado até que todas as opções de tratamento tenham sido adotadas.