O que é oclusão da artéria retiniana?
A oclusão da artéria retiniana é uma obstrução de um vaso que transporta sangue para a retina, a camada fotossensível que reveste as costas, a superfície interna do olho. Oclusões no sistema arterial da retina podem ocorrer na artéria central central da retina, responsável por 57% das oclusões da artéria retiniana ou em seus tributários menores. Esses vasos sanguíneos suprem a nutrição do terço interno da retina. Um paciente que experimenta uma oclusão da artéria da retina apresenta uma história de um déficit visual repentino e indolor. Na maioria dos casos, uma oclusão da artéria retiniana é causada por uma embolia, que é um coágulo sanguíneo flutuante, placa de colesterol ou glóbulo de gordura que se aloja no orifício interno da artéria.
Os achados típicos quando um paciente experimenta uma oclusão da artéria retiniana incluem palidez da retina na área afetada pela obstrução e um ponto vermelho-cereja na mácula. Outro sinal de oclusão da artéria retiniana é um defeito papilar relativamente aferente, com dilatação inesperada da pupila no lado afetado ao balançar uma lanterna do lado não afetado para o lado afetado. A mancha vermelho-cereja resulta de um fluxo sanguíneo alternativo para a mácula que a mantém perfundida com sangue, portanto vermelho, contra o pano de fundo de uma retina faminta de sangue. As manchas vermelhas cereja não se desenvolvem até pelo menos uma hora após o bloqueio. Estudos em animais sugerem que danos irreversíveis ocorrem dentro de 105 minutos após a oclusão, mas os seres humanos podem se recuperar até certo ponto, mesmo dias após o evento.
As causas de oclusão da artéria retiniana variam com a idade do paciente. Em média, os pacientes com oclusão da artéria retiniana estão na sexta ou sétima década de vida, mas pacientes consideravelmente mais jovens também podem desenvolver uma oclusão. A maioria dos casos embólicos decorre de doenças cardiovasculares ou placas de colesterol nos principais vasos do pescoço. Outras causas incluem enxaqueca, anemia falciforme, doença arterial inflamatória, infecções e talco por abuso de drogas intravenosas. O glaucoma também pode aumentar o risco de obstruções na circulação da retina.
Estudos demonstraram que a intervenção precoce melhora o prognóstico após uma oclusão da artéria retiniana. Medidas que dilatam ou abrem a artéria, incluindo massagem ocular, inalação de dióxido de carbono a 5% e remoção de líquido do olho por uma agulha, desalojam os detritos obstrutivos e permitem que ele se mova ainda mais abaixo do suprimento vascular para um sangue menor embarcação. Também podem ser usados medicamentos que dilatam os vasos sanguíneos ou quebram coágulos sanguíneos. Alguns médicos usam oxigênio hiperbárico, oxigênio fornecido a altas pressões, para forçar o oxigênio para os tecidos sedentos de sangue e evitar danos na retina.