O que é prisão de sinusite?
A parada sinusal é uma condição na qual o nó sinoatrial (SA) do coração, o marcapasso primário do coração, tem problemas com a formação e propagação de impulsos elétricos. Isso resulta em uma falha do coração para bater. A condição é referida como pausa sinusal se apenas um ou dois batimentos forem perdidos e parada sinusal se mais de dois batimentos forem perdidos. A parada sinusal é uma forma de disfunção do nó sinusal (SND).
Em um coração saudável, o ciclo cardíaco é produzido por um fluxo cíclico de eletricidade através do coração. O nó sinoatrial dispara um impulso através dos átrios, fazendo com que seus músculos se contraiam e bombeiem sangue para os ventrículos. O impulso atinge então o nó atrioventricular (AV). Após uma pausa para permitir que os ventrículos se enchem de sangue, o nó atrioventricular retransmite o impulso para os ventrículos. Os ventrículos contraídos bombeiam sangue para fora do coração e para o resto do corpo.
No caso de parada sinusal, há uma quebra no ciclo cardíaco, e o coração pula as batidas. Isso continuará até que o impulso do nó sinoatrial seja efetivamente restabelecido ou o nó atrioventricular assuma o papel do marcapasso. Essas batidas perdidas podem ser claramente identificadas em uma tira de eletrocardiograma (ECG).
As causas desse colapso estão tipicamente relacionadas à formação ou propagação dos impulsos elétricos. Pode haver um problema com o nó sinoatrial, onde a formação do impulso é o problema. Também pode haver problemas com o sistema de condução do coração, onde o impulso não está sendo propagado adequadamente. Problemas condutivos podem resultar de deterioração natural, hipotireoidismo ou desequilíbrio eletrolítico.
Os efeitos da parada sinusal geralmente se apresentam como sintomas cerebrais ou cardíacos. Os sintomas cerebrais incluem tontura, fala arrastada, lacunas e síncope. O mais grave desses sintomas é a síncope, ou perda de consciência, causada pela falta de fluxo sanguíneo no cérebro. Os sintomas cardíacos incluem palpitações, angina, sintomas de insuficiência cardíaca congestiva e, em casos graves, parada cardíaca. Incidentes leves como pausas sinusais são frequentemente assintomáticas e podem ser detectadas apenas por meio de um eletrocardiograma.
A parada sinusal geralmente ocorre em pacientes idosos, resultante da deterioração natural do nó SA, do músculo atrial e do sistema condutivo. Este estágio de parada sinusal é de natureza progressiva e irreversível. Quando a parada sinusal ocorre mais cedo na vida, normalmente é uma complicação de outro problema cardíaco ou grave desequilíbrio eletrolítico.
Normalmente, nenhum tratamento é necessário para pacientes assintomáticos. Para parada sinusal crônica, o tratamento envolve o uso de marcapasso artificial. A pesquisa mostrou que a disfunção do nó sinusal ocorre em cerca de um em cada 600 pacientes cardíacos com mais de 65 anos de idade. Quase metade desses pacientes desenvolverá a síndrome do taquicardia em algum momento e enfrentará um risco maior de derrame e morte.
A capacidade de sobrevivência parece depender da saúde geral do coração do paciente. Um marcapasso tratará efetivamente a parada sinusal, mas não alterará significativamente outros problemas cardíacos subjacentes. Na maioria dos casos, não é a parada sinusal que leva diretamente à morte; pelo contrário, é uma combinação de outros problemas cardíacos crônicos.