O que é a Tetralogia de Fallot?
A tetralogia de Fallot (TOF) é um grupo de quatro cardiopatias congênitas que necessitam de tratamento durante os primeiros meses de vida, porque causam cianose , azul resultante do corpo recebendo sangue pobre em oxigênio. A tetralogia de Fallot é o defeito cardíaco combinado mais comum que resulta em cianose. Um caso está presente em quase 2000 a 3000 nascimentos.
Dois dos quatro defeitos presentes na Tetralogia de Fallot criam o maior problema para o recém-nascido. Estes são grandes defeitos do septo ventricular e estenose pulmonar significativa. Em alguns casos, o TOF apresenta atresia pulmonar, que geralmente requer atenção cirúrgica imediata após o nascimento da criança, porque nenhum sangue pode passar pela válvula pulmonar para obter o oxigênio necessário dos pulmões.
As crianças nascidas com essa variante da Tetralogia de Fallot tendem a apresentar insuficiência cardíaca logo após o nascimento. Os médicos podem retardar essa falha através da administração intravenosa de prostaglandina E, um medicamento que atrasa a pequena abertura nos átrios, o ducto patente, de fechar. Isso oferece apenas um ou dois dias de suporte antes da cirurgia ser realizada.
Os outros dois defeitos em Tetralogy of Fallot criam menos problemas. As crianças com TOF têm uma aorta superior, o que significa que o defeito do septo ventricular está abaixo da aorta, permitindo que o sangue pobre em oxigênio e o sangue rico em oxigênio sejam bombeados de volta para o corpo. O ventrículo direito também é espesso e aumentado como resultado de uma pressão mais alta no ventrículo, causada pela mistura de sangue através do defeito do septo ventricular.
A tetralogia não complicada de Fallot geralmente é reparada em uma cirurgia, geralmente antes do primeiro aniversário da criança. A maioria dos cirurgiões favorece o reparo precoce, porque as crianças que não são tratadas exibem baixo crescimento e dificuldade em se alimentar. Além disso, a pressão no ventrículo direito pode continuar a aumentar e criar uma espessura adicional, também conhecida como hipertrofia .
As crianças com TOF não reparado também exibem "feitiços tet", nos quais podem ficar na maior parte azuis por alguns segundos a alguns minutos. Os feitiços Tet podem ser induzidos por choro excessivo ou podem ocorrer sem aviso prévio. Eles são naturalmente alarmantes para os pais e outros cuidadores.
O reparo cirúrgico único da Tetralogia de Fallot é um procedimento de coração aberto. A cirurgia cardíaca aberta implica que a criança estará em circulação extracorpórea por um período de tempo enquanto o reparo ocorre. Nesse reparo do TOF, as crianças geralmente ficam em desvio por menos de uma hora.
Em uma única cirurgia, o defeito do septo ventricular é reparado e, sempre que possível, a válvula pulmonar é aberta com valvoplastia com balão. O cirurgião pode optar por abrir a válvula, colocar um adesivo nela para criar uma abertura mais ampla e costurar a válvula. Remendar a válvula é preferível à substituição da válvula.
Às vezes, as válvulas remendadas podem apresentar vazamentos e exigir cirurgia ou substituição adicional. Na tetralogia de Fallot com atresia pulmonar, a válvula geralmente deve ser substituída durante a cirurgia. Alguns cirurgiões preferem realizar duas cirurgias para tratar TOF com atresia pulmonar: uma para substituir a válvula pulmonar e outra para reparar o defeito do septo ventricular.
As crianças nascidas com Tetralogia de Fallot precisam de visitas de acompanhamento ao longo da vida com um cardiologista, que analisará mais particularmente o grau em que a válvula pulmonar está funcionando. Eles também podem necessitar de dose baixa diária de aspirina e, definitivamente, precisarão tomar antibióticos profiláticos antes do trabalho odontológico. Os cardiologistas podem colocar algumas limitações na participação no esporte, mas a maioria das crianças é incentivada a fazer o máximo que puder. As taxas de sobrevivência para cirurgias de coração aberto estão entre 90-95%. Portanto, pode-se esperar razoavelmente que os nascidos com Tetralogia de Fallot tenham bom desempenho a longo prazo e tenham uma vida saudável e normal.