Qual é a conexão entre PCOS e infertilidade?
A infertilidade é uma condição reprodutiva sintomática associada à presença da síndrome dos ovários policísticos (SOP). Mulheres com SOP e infertilidade experimentam ciclos menstruais irregulares devido à presença de múltiplos cistos ovarianos que comprometem sua capacidade de conceber. O tratamento para SOP e infertilidade geralmente envolve a administração de um medicamento anti-estrogênio ou hormônios sintéticos para promover a ovulação. Caso a medicação e a terapia hormonal não sejam bem-sucedidas, a cirurgia pode ser realizada para melhorar as chances de concepção. Como o tratamento tradicional para a SOP geralmente envolve a administração de pílulas anticoncepcionais para normalizar a menstruação, as opções de tratamento podem ser limitadas quando conceber uma criança é o objetivo final.
O ciclo reprodutivo de uma mulher é naturalmente governado pela produção de hormônio luteinizante (LH) e hormônio folículo-estimulante (FSH), que trabalham juntos para promover a ovulação adequada. Acompanhando os hormônios LH e FSH produzidos pela glândula pituitária, os ovários também produzem andrógenos, ou hormônios masculinos, durante a ovulação. Na presença de SOP e infertilidade, são produzidas grandes quantidades de LH, que se combinam com maiores quantidades de andrógenos produzidos nos ovários. A superprodução combinada de hormônios reprodutivos induz um desequilíbrio que interrompe o ciclo menstrual e compromete a fertilidade. Não existe uma causa única conhecida para a interrupção da regulação hormonal associada à SOP e à infertilidade, embora existam vários fatores que podem contribuir para o seu desenvolvimento.
As mulheres com histórico familiar de SOP e infertilidade são consideradas com maior risco de se tornarem sintomáticas. Foi afirmado que a presença de quantidades desnecessárias de andrógenos enquanto o feto está no útero também pode contribuir para o desequilíbrio hormonal mais tarde na vida, que pode se manifestar como SOP e infertilidade. Fatores adicionais que podem contribuir para o desenvolvimento da SOP incluem resistência à insulina, que pode afetar adversamente a funcionalidade dos ovários e a presença de certas condições médicas caracterizadas por inflamação crônica.
Foi sugerido que a infertilidade induzida por SOP pode ser devida ao desenvolvimento comprometido de folículos liberadores de FSH na presença de uma superabundância de LH e andrógenos. Considerando que os folículos servem para abrigar os óvulos à medida que amadurecem, se os folículos forem inadequados para promover o desenvolvimento adequado dos óvulos, os próprios ovos podem não amadurecer nem liberar. Foi afirmado que os ovos restantes se acumulam para formar cistos dentro das paredes do ovário.
Não há um teste único projetado ou utilizado para diagnosticar PCOS. Um diagnóstico dessa condição geralmente é feito a partir da exclusão de outras condições que podem ser suspeitas de induzir os sintomas. Na maioria dos casos, testes de imagem, incluindo ultra-som e ressonância magnética (RM), são usados para avaliar as regiões abdominal e reprodutiva. Os exames de sangue podem ser administrados para avaliar os níveis hormonais e a funcionalidade da tireóide. Testes de diagnóstico adicionais podem incluir o uso de uma análise de urina e biópsia ovariana, que podem ser realizadas na presença de distensão ou inflamação.
A síndrome dos ovários policísticos geralmente se manifesta no início da menstruação. A maioria das mulheres jovens diagnosticadas experimenta menstruação anormal que pode se apresentar como ciclismo pouco frequente, ciclos incomumente freqüentes que são muito leves ou excessivamente pesados ou falta de menstruação por vários meses na ausência de gravidez. A presença de hormônios masculinos excessivos combinados com alta produção de LH geralmente induz o aparecimento de acne grave e um crescimento excessivo de pêlos no corpo. Além disso, as mulheres com essa condição geralmente desenvolvem problemas com a obesidade e, como resultado, o aparecimento de condições médicas secundárias, como diabetes e resistência à insulina.
Frequentemente diagnosticado em mulheres com 30 anos ou menos, o tratamento para a infertilidade induzida por SOP é geralmente multifacetado em sua abordagem. Questões de infertilidade geralmente requerem a administração de um medicamento anti-estrogênio para promover a ovulação, como uma combinação de clomifeno e metformina. Se o uso de medicamentos anti-estrogênio não funcionar, os hormônios sintéticos LH e FSH podem ser administrados ou um procedimento conhecido como perfuração ovariana laparoscópica pode ser realizado para induzir a liberação de óvulos e promover a ovulação. Abordagens de tratamento adicionais para sintomas induzidos por SOP que se manifestam na presença de infertilidade incluem mudanças no estilo de vida e na dieta e cuidados médicos proativos, como visitas regulares ao médico para monitorar a condição do indivíduo.