Qual é a fisiopatologia da infecção do trato urinário?
A fisiopatologia da infecção do trato urinário envolve a infecção de órgãos do trato urinário, como uretra, bexiga, ureteres e rins. Embora diferentes microrganismos possam causar ITU, a fisiopatologia da infecção do trato urinário é semelhante para cada organismo. A urina normal é estéril, mas quando ocorre infecção urinária bacteriana, os microrganismos entram pela uretra e podem subir ou subir para outras partes do sistema urinário. É importante tratar a ITU para evitar complicações.
Em todos os casos, a fisiopatologia da infecção do trato urinário começa com a entrada de microrganismos através da parte mais externa do sistema urinário chamada uretra. A urina normal é ácida e resistente ao crescimento bacteriano, e o fluxo de urina é sempre em direção ao ambiente externo. Outros mecanismos de proteção contra a infecção urinária bacteriana incluem o esvaziamento da bexiga, a presença de músculos contraídos chamados esfíncteres e a disponibilidade de células imunes e anticorpos na mucosa urinária. Nos homens, as secreções da próstata minimizam o crescimento bacteriano.
Agentes bacterianos, como Escherichia coli (E. coli), podem ser transferidos do ânus para a abertura uretral, levando à infecção uretral. E. coli é um organismo que vive no cólon e é desmaiado nas fezes durante a defecação. A relação entre o ânus e a uretra explica por que a ITU ocorre com mais frequência em mulheres do que em homens. Nas mulheres, as aberturas anal e uretral estão mais próximas umas das outras e o comprimento da uretra é mais curto. Isso facilita a translocação bacteriana e a ascensão para as partes superiores do trato urinário.
Os sintomas da ITU diferem de acordo com a parte do trato urinário infectada. Os sintomas da infecção da uretra ou da uretrite podem ser limitados ao aumento da frequência da micção, bem como à queimação durante a micção, chamada disúria. Com infecção da bexiga ou cistite, pode haver sintomas adicionais de dor nas regiões abdominal e pubiana, e também febre baixa. Os sintomas de infecção renal ou pielonefrite sistêmica incluem febre alta, calafrios, náusea e vômito. Em alguns casos, pode ocorrer sangue na urina e perda de apetite.
Diferentes fatores de risco contribuem para a fisiopatologia da infecção do trato urinário. Anormalidades anatômicas congênitas e doenças adquiridas, como pedras nos rins, podem predispor uma pessoa a contrair ITU. Entre as pessoas sexualmente ativas, a frequência da relação sexual e o modo de relação sexual aumentam o risco de ITU. Em homens idosos, o aumento da próstata impede o fluxo de urina, levando ao aumento do risco de infecção. Estados imunocomprometidos, como diabetes, contribuem para um aumento do risco de ITU porque as células imunológicas do corpo não são capazes de combater a infecção.
O tratamento da ITU geralmente envolve antibióticos, como o co-trimoxazol. É importante seguir o curso completo de antibióticos recomendado pelo médico. Isso é necessário para evitar complicações como cicatrizes na uretra, estenoses e destruição do parênquima renal.