O que é o gatilho do polegar?
O polegar de gatilho é uma condição na qual o polegar está travado, geralmente em uma posição dobrada, devido a um inchaço localizado do tendão flexor do polegar longo que limita sua excursão dentro da bainha do tendão flexor. É caracterizada principalmente pelo travamento ou pelo acionamento doloroso do polegar e pode causar comprometimento significativo da função da mão, especialmente para aqueles cujos hobbies ou trabalho precisam de aperto repetitivo. Sua causa é geralmente desconhecida, mas pode estar associada a certas doenças metabólicas e inflamatórias. Os fatores de risco incluem agarrar repetidamente e certas doenças, e as mulheres são mais afetadas. O tratamento dessa condição depende do grau de gravidade e duração.
A posição do travamento do polegar depende da localização do inchaço no tendão. Se estiver proximal à bainha do tendão flexor, o polegar está travado na posição dobrada. Caso esteja dentro da bainha do tendão flexor, o polegar é travado em uma posição reta. Além de acionar e bloquear dolorosamente, outros sinais e sintomas do polegar do gatilho incluem rigidez matinal, estalar ou estalar à medida que o polegar é movido, sensibilidade ou um nódulo que se move com a flexão ou o estiramento do polegar e encaixe ativo.
O polegar em gatilho geralmente afeta a mão dominante, mas outros dedos também podem estar envolvidos. Indivíduos cujos hobbies ou trabalho precisam de agarrar repetidamente estão em alto risco para essa condição. Certas condições metabólicas e inflamatórias, como diabetes, hipotireoidismo, artrite reumatóide, amiloidose, gota ou infecção crônica, causam inflamação do tenossinovio, levando a um espaço estreito e constritivo dentro da bainha do tendão, limitando o movimento de deslizamento do tendão. O tenosynovium reveste a bainha do tendão e secreta um fluido lubrificante para o movimento de deslizamento suave do tendão. As mulheres têm quatro vezes mais chances de desenvolver um polegar no gatilho.
O diagnóstico do polegar gatilho geralmente é baseado na história e no exame físico. Geralmente, os exames laboratoriais não são solicitados para o gatilho com causa desconhecida. Modalidades de imagem e exames laboratoriais não são necessários, mas ajudam a confirmar ou excluir a suspeita de condições metabólicas ou inflamatórias associadas.
Para casos leves de polegar de gatilho, o tratamento geralmente não é farmacológico. Isso inclui descansar a mão afetada por 4 a 6 semanas, mudar e evitar o trabalho ou hobbies que precisam de ações repetitivas de segurar ou agarrar por pelo menos 3 a 4 semanas, fazer splint por até 6 semanas, realizar exercícios delicados com os dedos, mergulhar em água morna, especialmente de manhã e massageando. Para casos graves de polegar de gatilho, o tratamento inclui abordagens farmacológicas e / ou cirúrgicas. As abordagens farmacológicas incluem o uso de anti-inflamatórios não esteróides ou esteróides para aliviar os sintomas, e a abordagem cirúrgica inclui a liberação cirúrgica do tendão afetado.