O que é uma discectomia com fusão?

A discectomia com fusão é uma cirurgia da coluna vertebral usada para tratar discos rompidos, especialmente se eles estiverem afetando os nervos e criando dor nos braços ou pernas. É composto de duas etapas: os discos afetados são removidos e os enxertos ósseos são colocados nos espaços vazios que os discos ocupavam para causar fusão óssea, o que nem sempre ocorre. Quando a área do osso é fundida, essa área da coluna não se move livremente. Por esse motivo, a cirurgia geralmente não é realizada em mais de três níveis das vértebras. A cirurgia também pode ser realizada na coluna lombar (costas) ou cervical (pescoço).

Existem outros nomes para este procedimento. Quando realizada no pescoço, pode ser chamada de discectomia cervical anterior com fusão (ACDF), o que significa que o acesso à coluna é através da garganta ou pode ser posterior, onde o acesso é feito na parte de trás do pescoço. A ACDF tende a ser mais comum porque tende a envolver menos dor pós-operatória. Uma discectomia e fusão lombares também podem ter uma entrada posterior ou anterior. Também é importante notar que a remoção de um único disco, especialmente na região lombar, pode não envolver fusão.

O objetivo da discectomia com fusão é remover discos, liberar nervos contraídos e estabelecer um crescimento ósseo entre as duas ou mais vértebras das quais os discos foram removidos. Essa cirurgia leva cerca de uma a duas horas por nível da coluna, se não mais, e pode exigir procedimentos cirúrgicos adicionais enquanto o paciente estiver sob anestesia geral. Por exemplo, os cirurgiões podem usar osso de cadáveres ou podem usar o próprio osso do paciente. O segundo procedimento é mais extenso, exigindo remoção óssea, geralmente do quadril. A razão pela qual vale a pena fazer essa remoção óssea extra é porque o osso do paciente tem uma chance um pouco maior de se fundir, mas a remoção óssea cria outra área de dor que pode levar meses para cicatrizar completamente.

Os cirurgiões também costumam usar instrumentação para criar estabilidade na coluna ao remover discos. A partir de um raio-x, parece essencialmente placas e parafusos ao longo da coluna vertebral onde o procedimento foi realizado. O uso de instrumentação é relativamente novo e pode haver diferentes tipos disponíveis.

Quando a cirurgia é concluída e, dependendo de sua complexidade, o tempo gasto no hospital pode variar. Uma estadia de quatro a cinco dias não é incomum e alguns pacientes podem voltar para casa depois de dois a três dias. A recuperação após a hospitalização dura muito tempo e a maioria das pessoas é incapaz de participar da maioria das atividades diárias ou de realizar tarefas domésticas básicas por aproximadamente seis semanas.

Dependendo de onde a discectomia com fusão é realizada, os pacientes também podem precisar usar uma cinta para estabilizar a área após a cirurgia. Por exemplo, pacientes com discectomia cervical com fusão geralmente devem usar um colar cervical rígido por cerca de seis semanas após a cirurgia. Eles devem passar por várias semanas de fisioterapia para ajudar a aumentar a amplitude de movimento.

As desvantagens de qualquer forma de discectomia com fusão incluem o fato de resultar em perda de movimento. Também pode criar instabilidade nos discos ao redor, o que também pode hérnia e precisar ser removido. No entanto, a cirurgia é comum e os neurocirurgiões ou cirurgiões ortopédicos as realizam regularmente. Uma alternativa que atualmente não é aprovada por muitas companhias de seguros é a substituição total do disco. Se as companhias de seguros aprovarem posteriormente esta cirurgia, ela poderá reduzir as cirurgias de discectomia e fusão.