O que é cirurgia de emergência?
A cirurgia de emergência é uma cirurgia que deve ocorrer imediatamente. Contrasta com outros tipos de cirurgia onde há mais tempo para tomar uma decisão, como cirurgias eletivas e semi-eletivas. O atraso ou recusa de uma cirurgia de emergência pode danificar para sempre a saúde de um paciente, reduzir significativamente a função ou causar a morte. Embora essas operações variem em tipo, elas devem ser executadas imediatamente. Os cirurgiões podem ter certos direitos ao executá-los que não se aplicam em outros casos.
Existem três tipos de cirurgia definidos pelo tempo disponível para decidir: emergência, semi-eletiva e eletiva. As cirurgias semi-eletivas precisam ser realizadas para preservar a saúde, a vida ou a função corporal, mas há uma janela maior de tempo em que elas podem ser realizadas. Por exemplo, um bebê com defeitos cardíacos leves pode precisar que eles sejam reparados eventualmente. O momento pode não ser urgente e vários meses ou anos podem decorrer antes que esses defeitos danifiquem a saúde.
Por outro lado, cirurgias eletivas são realizadas para condições que não implicam necessariamente riscos à saúde. Muitas cirurgias cosméticas são eletivas. Qualquer procedimento que tenha uma alternativa não cirúrgica viável e que não comprometa a saúde ou a função é potencialmente eletivo.
As situações que requerem uma cirurgia de emergência são variadas. Feridas de facas ou balas, que comprometem a função dos órgãos, precisam de atenção cirúrgica imediata. Destacamento parcial ou total dos membros e fraturas graves com o osso penetrando na pele são exemplos adicionais.
A disfunção total dos órgãos, como coração, pulmão, cérebro, baço ou apêndice, geralmente deve ser tratada imediatamente. Durante a gravidez, um profundo sofrimento materno ou fetal pode exigir uma cesariana de emergência. Qualquer forma de sangramento interno grave também requer potencialmente cirurgia de emergência.
Os pacientes que estão em condições de consentir em uma cirurgia de emergência têm a opção de recusá-la e são informados de quais são seus riscos se o fizerem. Algumas pessoas não querem uma operação e criam uma diretiva avançada que declara seus desejos. Essa etapa é importante, porque os cirurgiões podem ter o poder de tomar uma decisão sobre a cirurgia de emergência sem o consentimento do paciente.
Diferentemente das cirurgias eletivas e semi-eletivas, as operações de emergência geralmente podem ser realizadas sem consentimento. Quando uma condição é considerada potencialmente fatal ou com possibilidade de prejudicar permanentemente a função, a equipe médica faz todos os esforços para obter o consentimento do paciente ou de um membro da família. Se esse consentimento não puder ser obtido, devido à inconsciência do paciente ou à indisponibilidade da família, o médico continuará o tratamento porque a espera contínua arrisca a saúde ou a vida do paciente.
Normalmente, os cirurgiões não demoram a salvar uma vida se não tiverem consentimento. Eles geralmente têm proteção legal para tomar uma decisão dessa magnitude. Esse cenário não ocorre com cirurgias eletivas e semi-eletivas. Há tempo para planejar esses procedimentos e empregar medidas padrão para obter a permissão do paciente e / ou da família.