Как я могу определить мошенничество Medicare?

Мошенничество с Medicare происходит, когда кто-то выставляет счет Medicare за услуги или предметы, которые никогда не выполнялись или не предоставлялись. Однако не каждый случай ошибки платежа считается мошенничеством. Иногда ошибки происходят из-за канцелярских ошибок или других проблем. Вместо этого, такая ситуация называется мошенничеством Medicare только тогда, когда проблемное выставление счетов сделано намеренно.

Этот тип мошенничества не ограничивается только одним типом действия; у этого может быть много лиц. Например, если человек выставляет счет или позволяет поставщику выставлять счет Medicare за услуги, которые он никогда не получал, этот акт считается мошенничеством. Человек может также совершить мошенничество, если он получает одну услугу или единицу оборудования от поставщика, но оплачивает Medicare совершенно другую услугу или предмет. Мошенничество с Medicare также происходит, когда человек получает медицинское оборудование и возвращает его, но в любом случае выставляет счет Medicare за оборудование.

Иногда счет является абсолютно точным, даже если произошло мошенничество с Medicare. Это происходит, когда кто-то использует карту получателя Medicare для получения доступа к услугам и оборудованию, на которые он не имеет права. Это может произойти, когда человек незаконно получает карточку, например, украдет ее или найдет способ ее скопировать. Однако эта ситуация все еще считается мошенничеством Medicare, если законный получатель добровольно разрешает другому лицу использовать карту.

Есть определенные намеки, которые могут привести человека к подозрению, что его медицинский работник может совершить мошенничество в сфере социального обеспечения. Например, если поставщик сообщает получателю, что определенный тест или процедура бесплатна, но ему все еще нужны номера карт Medicare для ведения учета, это может быть признаком мошенничества. Он может намереваться выставить счет Medicare на сумму, превышающую сумму, на которую он имеет право, или на совершенно другой тест или процедуру. Однако следует помнить, что некоторые клинические лабораторные тесты действительно бесплатны для получателей. По этой причине это помогает узнать все тонкости покрытия Medicare; такого рода знания могут упростить выявление мошенничества.

Получатель должен также быть начеку для клиник и / или врачей, которые предлагают отказаться от доплат или предоставить подарки или стимулы для входа в офис. Если поставщик говорит, что знает, как заставить Medicare оплачивать определенные услуги, это также может быть признаком намерения совершить мошенничество Medicare. Получатели также должны быть осторожны и сообщать о поставщиках, которые взимают доплаты за клинические лабораторные анализы и оплачиваемые услуги, предназначенные для профилактики.