Что такое администрация пособий по болезни?

Администрирование медицинских пособий включает управление медицинскими страховыми выплатами, предоставляемыми сотрудникам компании. Многие работодатели в Соединенных Штатах предлагают медицинское страхование, стоматологическое страхование, страхование зрения или некоторую их комбинацию работникам как часть их зарплатных пакетов. Тем не менее, другие компании предлагают дополнительный продукт, называемый гибким счетом расходов или FSA, для сотрудников, чтобы помочь компенсировать определенные медицинские расходы. Управление пособиями по болезни включает управление всеми этими программами и надзор за ними в соответствии с законом.

Медицинское страхование до 2010 года долгое время считалось привилегией некоторых рабочих мест в Соединенных Штатах. Компании будут предлагать субсидировать премии для привлечения сотрудников и повышения привлекательности пакетов услуг своей компании. Компании, как правило, могли вычесть часть стоимости такого страхования из своих подоходных налогов, что сделало предложение субсидируемого медицинского страхования финансово выгодным способом для компании предложить кандидату на работу более привлекательную работу без повышения их реальной заработной платы. Однако не все компании предоставляют медицинскую страховку. После принятия в 2010 году президентом США Бараком Обамой в США законопроекта о реформе здравоохранения, все больше компаний должны будут предлагать некоторые виды субсидируемого медицинского страхования, но эти изменения не будут полностью введены в действие до 2014 года.

Таким образом, управление медицинскими льготами включает регистрацию сотрудников, которые имеют право на покрытие планов, которые предлагает компания. Это включает предоставление сотрудникам соответствующих форм и информации о плане, объяснение типов покрытия, а затем отправку документов в страховую компанию группы для добавления застрахованных в план выплат. Как правило, страховая компания сама решает такие вопросы, как утверждение или отклонение претензий, но администратор пособий по болезни в конкретной компании помогает в получении надлежащих документов как для новых подписывающихся сотрудников, так и для страховой компании, таким образом выступая в качестве посредника.

В компаниях, которые предлагают гибкие учетные записи расходов, администрирование льгот для здоровья также включает контроль этих учетных записей. Гибкие счета расходов позволяют сотрудникам откладывать доллары до налогообложения, которые можно использовать для квалифицированных медицинских расходов. Администрирование пособий по болезни включает создание этих учетных записей, рассмотрение претензий по выплатам и возмещение сотрудникам квалифицированных расходов за счет поступлений по данному счету.

Наконец, управление пользой для здоровья предполагает обеспечение соблюдения закона. Различные правила, такие как Закон о пенсионном обеспечении работников (ERISA), устанавливают правила для пакетов медицинских льгот. Например, ERISA установила Закон о сверке сводного сводного бюджета (COBRA), который позволяет сотрудникам сохранять свое медицинское страхование в течение определенного периода времени - обычно до 18 месяцев - после того, как они невольно уволены с работы. Администратор медицинских пособий наблюдает за программой COBRA и помогает обеспечить соблюдение этого и всех других законов.