Что такое биржа здоровья?

Биржа здоровья или биржа медицинского страхования - это организация, которая предоставляет физическим лицам, малым предприятиям и другим заинтересованным сторонам рынок для приобретения страхового покрытия по медицинским ценам по конкурентоспособным ценам, которые ниже, чем у этих групп на открытом рынке. Эти биржи предназначены для функционирования как кооперативы, предлагая тем самым ряд планов с аналогичными тарифами, которые используются крупными корпорациями, и предоставляя участникам соответствующие данные, которые позволят им сделать осознанный выбор. Как правило, действуют правила, касающиеся типа покрытия, которое может быть предложено, и структуры ценообразования, которая может использоваться при обмене медицинскими услугами. В США каждый штат должен создать обмен в рамках недавно принятого закона о реформе здравоохранения, при условии его полной реализации.

В США многие люди получают медицинскую страховку через своих работодателей. Эти компании могут договариваться со страховщиками относительно разумными ставками, потому что риск может распространяться на большую группу сотрудников, многие из которых находятся в добром здравии. Частные предприниматели или те, кто работает в небольших компаниях, или безработные, вышедшие на пенсию и / или не имеющие права на участие в программе Medicare или Medicaid США, часто сталкиваются с гораздо более высокими ставками. Концепция обмена здравоохранения заключается в том, чтобы предоставить этим людям возможность приобрести медицинскую страховку по справедливым и доступным ценам.

По замыслу биржа здоровья должна функционировать как кооператив с целью приобретения медицинской страховки. Он группирует большое количество людей, которые должны были бы купить страховку по их плану групповой покупки по более низким ставкам, подобно продовольственному кооперативу. Это позволяет участникам пользоваться покупательной способностью крупной компании и предоставляет страховщику большой пул клиентов, среди которых можно распределить риск. Биржа ведет переговоры со страховщиками, чтобы получить наилучшие тарифы и планы от имени участников. Биржа здоровья также предоставляет потребителям подробную информацию об их вариантах, что позволяет им сравнивать планы и выбирать лучшие для удовлетворения их потребностей.

В целом, существуют правила, регулирующие тип страховых полисов, которые могут быть предложены через обмен здоровья. Предполагается, что все планы включают определенные минимальные уровни покрытия, и страховщики не уполномочены отказывать в покрытии членам биржи. Также могут быть разные уровни покрытия; Те, кто готовы платить больше, могут получить более широкий охват. Хотя биржи не должны устанавливать цены, они обычно имеют право отклонять слишком дорогие планы и прекращать предлагать планы, которые реализуют необоснованное повышение ставок.

В рамках предстоящей реформы здравоохранения в США каждый штат должен создать свой собственный обмен здоровьем. Разработка и реализация обмена оставлены на усмотрение каждого отдельного государства, если выполняются определенные руководящие указания. Предполагается, что многие из бирж будут использовать веб-порталы в Интернете и телефонные линии помощи среди других возможностей.