Что такое управляемая стоматологическая помощь?

Термин «управляемая стоматологическая помощь» обычно относится к различным видам стоматологической страховки, которые платят согласованные тарифы предварительно утвержденным поставщикам стоматологической помощи. Целью управляемого стоматологического обслуживания является обеспечение того, чтобы потребители стоматологических услуг получали уход, необходимый им для поддержания здоровья зубов и десен при одновременном снижении затрат. Типы программ страхования управляемой стоматологической помощи различаются в зависимости от юрисдикции, поскольку некоторые страны могут предлагать стоматологическую помощь в рамках национальной системы здравоохранения, а в других странах могут действовать законы, регулирующие полисы страховых компаний. В Соединенных Штатах эти планы стоматологической помощи обычно предоставляют потребителям полный или высокий охват профилактической стоматологией, такой как регулярные осмотры и рентген, наряду с различными преимуществами для более сложных стоматологических процедур.

Многие эксперты в области здравоохранения отмечают, что хорошее стоматологическое обслуживание играет важную роль в общем состоянии здоровья человека. В то время как многие люди просто предпочитают оплачивать стоматологическую помощь из своего кармана, некоторые предпочитают зарегистрироваться в программе управляемого стоматологического обслуживания, которая может помочь сократить расходы, особенно в ситуациях, когда человеку может потребоваться неотложная стоматологическая помощь или обширная стоматологическая работа. Подобно различным видам медицинского страхования на основе управляемой медицинской помощи, эти полисы предлагают множество преимуществ, которые могут быть в некоторой степени связаны со стоимостью страховых взносов.

Чтобы сократить расходы, поставщик правил управляемой стоматологической помощи будет работать с отдельными стоматологами и стоматологами, чтобы договориться о разумных платежах за различные услуги. Лица, участвующие в плане управляемого стоматологического обслуживания, обычно обязаны использовать тех стоматологов, которые участвуют в плане. Однако в некоторых случаях страхователь может иметь возможность работать со стоматологами, которые не являются участниками плана управляемой стоматологической помощи, но он должен будет оплатить больший процент понесенных расходов. Те, кто участвует в этих планах, должны тщательно проверить свою политику, поскольку некоторые из них могут быть очень ограничительными и могут отказать в возмещении расходов на лечение, полученное от стоматологов, которые не являются частью плана.

В некоторых случаях политика управляемой стоматологической помощи особенно поощряет практику профилактической стоматологии, покрывая всю стоимость рутинных стоматологических осмотров как для взрослых, так и для детей. В ситуациях, когда страхователю требуется больше лечения, например, при заполнении полостей или при удалении, ему может потребоваться оплатить хотя бы часть его ухода. Эти правила могут также покрывать, по крайней мере, часть стоимости ортодонтического лечения, но могут исключать более продвинутые и дорогостоящие виды ортодонтии. В дополнение к ограничениям на виды предоставляемых услуг и выбор поставщиков услуг, план управляемого стоматологического обслуживания может также устанавливать ограничения на ежегодные расходы, которые может понести каждый страхователь.