Насколько эффективно раннее вмешательство при аутизме?

Раннее вмешательство относится к сочетанию физических, профессиональных, речевых и других услуг, которые ребенок получает до трехлетнего возраста. Более 400 различных подходов к лечению в настоящее время используются в качестве раннего вмешательства при аутизме, но только малая их часть была исследована для определения эффективности. Программы лечения варьируются от очень структурированных программ под руководством учителя до программ развития под руководством ребенка. Исследования, посвященные раннему вмешательству в аутизм до настоящего времени, в основном касались структурированных подходов к обучению и развитию. Независимо от лечения, исследования ясно показывают одну вещь: чем раньше ребенок получает раннее вмешательство при аутизме, тем лучше он или она будет в дошкольные годы, и это особенно верно по сравнению с детьми, которые не получают раннего вмешательства ,

Исследования показывают, что в качестве раннего вмешательства при аутизме программы Lovaas и других прикладных анализов поведения (ABA) наиболее эффективны, когда специалист по раннему вмешательству и родители работают с ребенком 30-40 часов в неделю. Структура каждого отдельного учебного занятия очень жесткая и направлена ​​на то, чтобы научить ребенка реагировать на простые команды в обмен на вознаграждение. Со временем реакция ребенка становится все ближе и ближе к желаемому поведению, а вознаграждение исчезает. Чтобы поддержать реакцию ребенка на реплику, родители и терапевты должны периодически повторять тренировки.

Хотя исследование показывает эффективность ABA, есть люди, которые ставят под сомнение ее практичность и реальную эффективность с течением времени. Обязанность еженедельного времени, необходимая для того, чтобы ABA была эффективной, может быть отталкивающей и непрактичной для некоторых лиц, осуществляющих уход; это может привести к плохому результату терапии и снижению ее эффективности. Другой проблемой является существенная стоимость программ раннего вмешательства, которые страховые и школьные округа часто неохотно платят. Наконец, некоторые люди критикуют ABA как слишком похожую на дрессировку животных и считают, что даже если ребенок может играть по сигналу во время сессий, поведение не обязательно переносится в реальные жизненные ситуации.

Развивающие программы, такие как Floortime, фокусируются на создании основных недостатков, присущих аутизму, а именно способности взаимодействовать с другими чутким, взаимным образом. Под руководством специалиста, раннее вмешательство в развитие аутизма должно помочь родителям и другим людям в жизни ребенка вовлекать ребенка в самые разные ситуации и обстановки по 20 минут за один раз. Основополагающее убеждение, лежащее в основе терапии развития, заключается в том, что обучение социальному взаимодействию является необходимым шагом к изучению других вещей в жизни, включая академиков.

Исследования показали, что Floortime и другие подобные программы наиболее эффективны в долгосрочной перспективе у детей с синдромом Аспергера, менее тяжелой формой аутизма, при которой у детей наблюдаются когнитивные способности среднего или выше среднего уровня. Дети с тяжелым аутизмом и когнитивными нарушениями демонстрируют меньшее улучшение, используя подход, основанный на развитии, по сравнению с детьми, которых обучают с помощью АВА. Как и в случае с ABA, программы развития могут быть дорогостоящими, но их гораздо легче реализовать в рамках бюджета. По сравнению с АБА, родители-терапевты, использующие подходы к развитию, имеют более высокую частоту прохождения, что повышает эффективность лечения.

Исследование эффективности раннего вмешательства при аутизме все еще находится в зачаточном состоянии. Дискретное обучение «один на один» в целом дает большее улучшение у детей с когнитивными нарушениями и тяжелым аутизмом по сравнению с подходами к развитию. Долгосрочные результаты являются многообещающими для детей с меньшими нарушениями, которые получают терапию, основанную на развитии. В течение следующего десятилетия исследователи могут узнать гораздо больше об эффективности многих других подходов к лечению, которые сегодня используются в качестве раннего вмешательства при аутизме. До тех пор люди должны следовать тому, что мы знаем, и как можно скорее дать всем детям с аутизмом какое-то раннее вмешательство.