Каковы высокие уровни билирубина?

Высокий уровень билирубина может быть симптомом заболевания печени у взрослых или детей старшего возраста, но он может быть распространен у новорожденных. Билирубин - это природная органическая молекула, которая появляется в желчи, крови, моче и жидкостях организма в результате разрушения эритроцитов. Он классифицируется как пигмент, имеющий множество сопряженных двойных связей, которые поглощают свет с определенной длиной волны, в результате чего образуются окрашенные молекулы. Желто-зеленый высокий уровень билирубина придает синякам, желтухам, моче и желчи их характерный цвет. Подобно пигментам, используемым растениями для ощущения света или определенным водорослям для захвата световой энергии, билирубин состоит из открытой цепи из четырех пятисоставных азотсодержащих пироллических колец.

Гемовая часть гемоглобина, молекулы, переносящей кислород в крови, состоит из большого кольца, называемого порфириновым кольцом, состоящим из четырех меньших пиролических колец. В центре большого кольца лежит атом железа. Его состояние ионизации определяет степень притяжения к молекулам кислорода. После смерти эритроцита порфириновое кольцо разрушается, железо извлекается для рециркуляции, а оставшаяся бесполезная остаточная молекула с открытой цепью билирубина высвобождается в окружающую среду. Это ненужный продукт, который нужно удалить.

Высвобожденный билирубин в его неконъюгированной форме не растворяется в воде, но связан с альбумином, преобладающим белком плазмы, для транспорта в печень, где он конъюгирован с глюкуроновой кислотой. Большая часть этой конъюгированной формы концентрируется в желчи и выделяется в тонкую кишку. Небольшое количество может быть выделено с мочой. Наличие повышенного количества билирубина в моче в его конъюгированной и неконъюгированной формах служит индикатором возможного повреждения или заболевания печени.

Детоксикационная активность печени в крови является одной из последних функций, полностью функционирующих у новорожденных, потому что пищеварительная система их матерей выполнила эту задачу для них. В течение двух-пяти дней после рождения печень новорожденного должна взять на себя фильтрацию крови. Тем временем ребенок может испытывать высокий уровень билирубина до такой степени, что белки глаз и кожи имеют желтый оттенок. Это вызывает озабоченность, так как гематоэнцефалический барьер не полностью установлен у младенца, и высокий билирубин уровни могут оставлять отложения в мозге и вызывать нейронные дефекты. Световая терапия, при которой ребенок подвергается воздействию естественных или искусственных источников света в течение определенных периодов времени, вызывает изомеризацию светочувствительной молекулы билирубина, изменение ее геометрической конфигурации в водорастворимую форму и вывод из организма с мочой. ,

У взрослых умеренно повышенные уровни билирубина, как правило, не вредны. Считается, что от 5 до 10 процентов населения имеет синдром Гильберта, который вызывает более низкую активность в ферменте, который конъюгирует билирубин. Другие причины высокого уровня билирубина включают применение антипсихотических препаратов и химиотерапию. Серьезно высокие уровни билирубина связаны с обструкцией желчных протоков, циррозом печени или другими заболеваниями печени.