Каковы преимущества плана страхования PPO?

Страховой план PPO - это форма медицинского страхования на основе управляемой медицинской помощи, которая позволяет держателям полисов значительно контролировать свои решения в области здравоохранения, снижая при этом ежемесячные страховые взносы. Более формально известный как планы организации предпочтительного поставщика, страховой план PPO позволяет потребителям здравоохранения выбирать своих собственных врачей и, во многих случаях, получать медицинскую помощь без предварительного разрешения врача первичной медицинской помощи. В дополнение к преимуществу возможности получать медицинское обслуживание у поставщиков по своему выбору, участник страхового плана PPO может контролировать расходы, выбирая предпочтительных поставщиков. Для поставщиков медицинских услуг PPO могут быть хорошим источником новых пациентов, поскольку страховые компании направляют держателей полисов поставщикам медицинских услуг, которые участвуют в сети PPO.

В отличие от организации по поддержанию здоровья (HMO), которая, как правило, требует, чтобы держатели полисов работали только с одним врачом или практикой первичной медицинской помощи и получали направления на все виды ухода через этого врача или поликлинику, держатель полисов PPO имеет возможность выбрать работу с поставщиками медицинских услуг. его собственный выбор и обратиться за медицинской помощью самостоятельно. С другой стороны, в плане страхования PPO определенные медицинские работники обычно назначаются в качестве поставщиков медицинских услуг в сети. Когда страхователь должен обратиться к врачу, он получит финансовую выгоду, выбрав врача, который входит в сеть PPO. Однако он может выбрать врача за пределами сети, хотя ему, вероятно, придется платить больше, чем в противном случае, если бы он работал с врачом в сети.

Другое преимущество плана страхования PPO по сравнению с планом HMO состоит в том, что участникам плана не нужно откладывать или отказываться от медицинского обслуживания, если они не могут получить направление от своего лечащего врача. Хотя существуют определенные дорогостоящие медицинские процедуры, которые страховой план PPO не будет покрывать, если только участник плана не получит одобрение до сертификации через свою страховую компанию, по большей части владелец страхового плана PPO может записываться на приемы и процедуры к специалистам без необходимости получить разрешение от третьей стороны.

Участие в плане страхования PPO для практикующих медицинских работников, желающих расширить свою практику, дает два преимущества. Во-первых, услуги практикующего станут более привлекательными для людей, у которых есть страховка PPO, поскольку они будут экономить деньги, используя ее услуги, а не услуги стороннего поставщика. Кроме того, многие страховые компании PPO регулярно отсылают страхователей к участникам сети, обеспечивая ей поток новых, платящих клиентов.